张志惠 钟小奎

闭合性骨折是骨伤科中较多见的一种损伤病例，随着社会的发展进步，工业、交通等发展迅速，闭合性骨折越来越多。治疗闭合性骨折，除恢复骨折端本身的生理位置外，更重要的是恢复受伤肢体的生理功能，因此，早期一定要使骨折端良好复位和固定，如配以疗效好、使用方便又不影响骨折外固定的外用药物直接用于治疗，可以缩短骨折的愈合过程，加快损伤的恢复。中医骨伤科认为：“血活则瘀去，瘀去则新生”，黄药水具有活血祛瘀消肿止痛，清热止血之功效。多年来，本人根据临床实践，在不断总结的基础上进行了制作和改良，自制出骨伤科黄药水，临床应用于闭合性骨折，效果确切，经济方便，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择门诊骨伤科闭合性骨折病例255例，其中男性145例，女性110例，年龄最小2岁，最大80岁，平均年龄（35±4.2）岁。闭合性骨折中，上肢骨折154例，下肢骨折89例，躯干骨折12例，患者受伤至就诊时间最长13d，最短1h。

1.2 临床症状

局部疼痛、肿胀、功能障碍等。

1.3 药物组成

红花、红条紫草、黄柏、大黄、山栀子、丹参、乳香、没药等，上述药物经加工打成粉末或购进中药粉末，要95%酒精浸泡2～3个月备用，用时以2 : 3的浓度用蒸馏水或注射用水稀释调匀。

1.4 治疗方法

骨折有效复位后，将浸泡黄药水的纱布直接外敷于损伤部位，加外固定，每天用黄药水淋于患处1～2次，2～4d换药1次。

2 治疗结果

2.1 疗效评定标准

显效：用黄药水外敷1周，肿胀、疼痛基本消失。2周后局部无明显腰痛，能负重进行功能锻炼。有效：用黄药水外敷1周，临床症状及体征明显改善，局部疼痛肿胀明显减轻。无效：用黄药水外敷2周，临床症状及体征无明显改善，局部疼痛、肿胀无明显减轻，活动障碍。

2.2 治疗结果

见表1。

表1 黄药水外敷治疗闭合性骨折疗效观察结果

3 讨 论

创伤骨折治疗的目的，除尽可能恢复骨折端本身的解剖生理位置，更重要的是恢复受伤肢体的生理功能，要求骨折整复时尽可能恢复本身位置，不能有旋转移位，尤其是关节内骨折，要求在整复骨折之后尽早进行功能锻炼，尽可能地减少或避免关节僵硬，畸形愈合。这就要求在骨折端良好的复位基础上选择疗效好，使用方便的药物直接局部用药治疗，缩短骨折的整个愈合过程。中医骨伤科认为：“血活则瘀去，瘀去则新生，新生则骨续”。骨折的愈合过程亦即瘀去新生骨合的过程。骨伤科黄药水应用，其成分大黄具有活血并能除新宿瘀血，经浸泡后其活血效果更佳，红条紫草具有凉血及活血散瘀止痛，山栀子有凉血解毒，消肿止痛功效，丹参能活血通经祛瘀止痛，乳香活血止痛，诸药配伍具有活血止血，凉血消肿，散瘀止痛之功效，制成水剂，使用方便，不影响骨折外固定，本次观察病例有效率达97.9%，确为治疗闭合性骨折良方，在临床应用上值得推广。