宫振霞 张晓倩

新诊断的2型糖尿病胰岛β细胞约50%衰竭，在糖尿病的发生、发展过程中，β细胞功能的逐渐下降是高血糖逐渐发展的驱动力，早期胰岛素治疗解除高血糖的毒性，减少β细胞负担，β细胞得以休息，可以促使其功能恢复。

1 对象与方法

1.1 研究对象

按1999年WHO糖尿病诊断标准确诊的首发2型糖尿病患者，共24例，年龄40～63岁，空腹血糖（FPG）＞11.1mmol/L；心、肝、肾功能正常；从未使用过降糖药物。排除标准：有严重肝肾功能不全、糖尿病急性并发症及急性心脑血管事件者；4周内用过其他实验药品、有影响糖代谢的合并症或使用干扰糖代谢药物史；妊娠或哺乳妇女。

1.2 治疗方法

胰岛素泵强化治疗，使用门冬胰岛素（诺和锐）。初始每日胰岛素总剂量根据患者体质量×0.44设定，已用胰岛素治疗者每日为用泵前的胰岛素总量的0.75。50%总量作为基础量，分配到0：00～4：00、4：00～8：00、8：00～20：00、20：00～24：00 4个时段中；50%总量作为餐前负荷量，并根据7段血糖检测结果调整基础量和餐前负荷量。血糖采用美国强生公司稳豪血糖仪检测末梢血糖及FPG＜7.0mmol/L、2hPG＜10mmol/L为血糖控制目标。

1.3 检测方法

所有患者均查治疗前、治疗2个月、1年后的空腹血糖、早饭后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽及餐后2hC肽。血糖测定用美国强生公司稳豪血糖仪。C肽测定用电化学发光法，试剂是罗氏公司生产。糖化血红蛋白测定用高压液相色谱分析法，试剂由伯乐公司生产。

2 结 果

结果见表1。表1观察病例无1例退出，经2周胰岛素泵强化治疗后出院，空腹血糖及餐后2h血糖均明显下降，糖化血红蛋白不同程度下降，空腹C肽及餐后2hC肽水平逐渐恢复。……