童春丽

宫内节育器（intrauterine device，IUD）在我国引进推广使用已30年。节育环一般在绝经后半年内取出，而绝经妇女取器困难，成为临床上棘手问题。妇女绝经后，由于卵巢功能衰退并逐渐消失，雌激素低落，阴道、宫颈、子宫开始萎缩，宫腔与环失去正常比例，环在宫腔内压迫肌层，宫颈变窄，使宫内节育器错位、嵌顿，甚至手术器械无法进入宫腔操作，给取器术带来很大不便，且患者取器时易发生疼痛、 取器损伤等并发症。笔者对90例绝经后妇女术前用米非司酮取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年6月至2008年7月在钟祥市计划生育服务站绝经后取IUD的妇女130例，其中25例为外院取环失败，均无手术禁忌证，年龄45～75岁，平均55岁，放环时间10～38年，平均20年，绝经时间7个月～20年，平均9年，90例（包括25例外院取环失败病例）；无药物禁忌证者为观察组，40例为对照组，二者患者年龄，绝经时间及放环时间均无显著性。

1.2 方法

两组取IUD术前常规B超定位，完善术前各项检查，无取环禁忌证，取环术前3d顿服米非司酮50mg，第4天来院行取环术，对照组术前不用药，手术均按常规进行。

1.3 取器效果判定标准

①顺利 IUD顺利取出：取环器进出宫颈内口无阻力，轻拉即可取出；②困难：取环过程中阻力大，牵拉感明显，IUD明显变形，或环经拉丝状剪断后才取出，或牵拉过程中环断裂，经刮匙刮出或长血管钳钳夹取出；③失败：取环器进入宫腔困难或取环钩钩不到IUD或钩到后固定不动，阻力大，因此器牵拉不出。

2 结 果

2.1 两组宫颈软化程度比较

观察组术中宫颈软化，扩张好，对照组则宫颈坚硬，宫颈口狭窄，不宜扩张，两组宫颈软化程度比较有高度显著性（P＜0.05），见表1。……