贾济刚* 祁 干

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以周身关节对称性肿瘤伴晨僵为临床特征的自身免疫性疾病[1]，而骨质疏松是一种全身性骨量减少及骨组织结构改变伴有骨脆性增加而易导致骨折的疾病[2]。

类风湿关节炎的病情多呈进展性，早期即可表现为关节的骨质疏松，在继发性骨质疏松症的病因中占重要地位，不但影响患者的生活质量，造成了巨大的社会经济负担，同时也增加了其致残率和病死率[3]。

有文献报道，类风湿关节炎患者的骨密度的降低和骨质疏松的发生率高于正常人群[4]，但其发生机制尚未完全阐明。本文通过测量28例RA患者骨密度（bone mineral density，BMD），对RA患者骨质疏松的发生情况进行了解，旨在探讨RA患者骨质疏松的发生情况及相关因素，并及早采取干预措施，从而改善RA患者的预后。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取盐城市盐都区龙冈医院风湿免疫科门诊及住院类风湿关节炎患者28例作为研究对象。其中男性8例，女性20例（女性绝经前11例，绝经后9例），平均年龄（51.4±6.4）岁，平均病程（6.5±2.5）年。对照组为同期就诊的其他结缔组织病患者28例，平均年龄（49.6±5.6）岁，平均病程（6.3±2.2）年。所有病例均符合美国风湿病学会（ARA，1987）修订的分类标准。骨质疏松诊断标准参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》。

1.2 病例排除标准

①严重肝肾功能损害或糖尿病、甲状腺、甲状旁腺等内分泌疾病患者；②长期服用糖皮质激素、雌激素、雄激素、抗惊厥药、抗凝剂及影响骨代谢的药物史。

1.3 骨密度测定

通过双能X线吸收法DEXA测定骨密度值，检测部位主要包括腰椎、股骨颈、Ward三角、大转子，所用仪器为美国LUNAR公司生产的DPX-L骨密度测定仪。……