何忠其 陈松平

近来，由于家庭口角问题而发生的口服有机磷农药中毒在基层卫生院中的发生率正逐步提高。有机磷农药中毒是指有机磷农药进入人体后抑制胆碱脂酶的活性，造成乙酰胆碱在体内大量蓄积导致中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭而出现的一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征[1]。对患者进行正确及时的抢救，可极大降低致残、致死率。其中洗胃不彻底常导致急性有机磷中毒的“反跳”现象。如东县兵房中心卫生院内科在救治口服有机磷农药中毒中应用阿托品、氯解磷定联合胃管重复洗胃，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

63例患者均为如东县兵房中心卫生院内科门诊收治的口服有机磷农药中毒患者（女性44例，男性19例）。其中乐果中毒19例，马拉硫磷中毒13例，敌敌畏中毒11例，“3911”中毒9例，“1605”中毒8例，混合农药中毒4例。所有病例均符合表1诊断及分级标准[2]并随机分为治疗组（32例）和对照组（31例），两组患者在药物中毒种类、中毒程度、性别及年龄组成上均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均给予常规治疗，导泻、补液、吸氧，生命体征异常者给予心电监护。首先应用阿托品，重度：首剂l0～20mg，5～10min/次；中度：4～10mg，10～30min/次，轻度：2～4mg，30min/次，重复用量应为首剂量的1/2，“阿托品化”后适量维持直至减量观察。氯解磷定：0.75～1g静脉注射，30min后再用1次，而后改用0.25g静脉滴注，6h待病情明显好转后停药。同时，治疗组患者入院后给予常规单次彻底洗胃后予保留胃管24h，每4h洗胃，并接胃肠减压器引流胃内残留洗胃液，于末次洗胃毕拔掉胃管。……