肾移植术后患者环孢素A血药浓度监测结果分析

2010-08-21郭江宁汤鸿云张武杰

中国医药指南 2010年28期

关键词：剂量

郭江宁汤鸿云宁博张武杰

环孢素A（cyclosporine A，CsA）是一种强效、高选择性的免疫抑制剂，广泛用于器官移植术后抗排异反应和其他自身免疫性疾病的治疗。但由于CsA的生物利用度和药代动力学的个体差异较大，治疗窗范围窄，且其肾毒性反应与肾移植术后发生的排异反应难以区别，因此临床上必须定期监测CsA的血药浓度，以调整给药剂量。本文就2007年8月至2009年12月长期来中国人民解放军第201医院进行CsA血药浓度监测的72例肾移植（renal transplant，RT）术后患者，357例次CsA全血谷浓度的监测结果进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2007年8月至2009年12月来中国人民解放军第201医院进行CsA血药浓度监测的肾移植术后患者72例，其中1990至2006年在中国人民解放军第201医院接受RT术的患者45例，外院手术到中国人民解放军第201医院长期监测血药浓度的患者27例。72例患者中男性40例，平均年龄（43.4±13.42）岁，平均体质量（66.3±9.82）kg，监测188例次；女性32例，平均年龄（49.5±12.45）岁，平均体质量（57.2±9.74）kg，监测169例次。

1.2 用药方案

患者术后全部采用三联免疫抑制方案：环孢素A（CsA）+强的松（Pred）+硫唑嘌呤（Aza）或霉酚酸酯（MMF）。此外辅助用药有百令胶囊、保肝治疗药物等。

1.3 仪器和方法

Waters600高效液相色谱系统（美国Waters公司）；Waters2487紫外检测器（美国Waters公司）。采用高效液相色谱法（high performance liquid chromatography，HPLC）测定CsA血药浓度。CsA在60～1600µg/L范围内呈良好的线性关系（r=0.9980），方法的平均回收率96.8%，日内、日间精密度RSD均＜6 %（n=5）。