肖万安，田立杰

（中国医科大学 附属盛京医院手足显微外科，沈阳 110004）

血管球瘤占手部肿瘤的1%～5%，好发于指端（96%），以甲下多见（65%）［1］，临床上常被误诊、误治而使患者蒙受长期病痛。2005年11月～2009年11月盛京医院手足显微外科收治手指血管球瘤患者45例，现对其临床特点、治疗方法及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者45例，男9例，女36例；年龄22～54岁，平均39.2岁（s=3.26）；病程 3月 ～18年，平均 6.5年（s=5.37）；肿瘤发生部位：拇指5例，食指21例，中指7例，环指9例，小指3例；肿瘤位于甲下36例，9例位于手指末节指腹；肿瘤大小：2～7 mm。随机分为两组，显微外科手术组25例（A组），普通手术组20例（B组）。

1.2 手术方法

术前用记号笔标记肿瘤部位。A组：甲下肿瘤，瘤体周围指甲开窗，或纵行拔出部分指甲，显微镜下带包膜完整切除肿瘤，用6-0可吸收线缝合甲床，将指甲盖回原开窗或拔甲处保护甲床；甲外肿瘤，以标志点为中心切开皮肤，显微镜下显露瘤体后在包膜外将肿瘤完整切除。B组不使用显微镜，余术式相同。术后肿瘤组织送病理检查，均证实为手指血管球瘤。典型病例见图1。

2 结果

术后全部随访，时间3～46个月，平均28个月（s=6.83），以疼痛消失且局部无明显畸形为治愈，否则为未治愈。见表1。

表1 术后疗效比较（例）

3 讨论

手指血管球瘤好发病于中年女性（82%），45例中36例为女性，占80%，平均年龄39.2岁，与报道相近［2］。此病多为良性肿瘤，近年来有一些恶性血管球瘤的报道［3，4］，提示应早诊断早治疗。典型病例具有“三联征”表现：间歇性剧痛、难以忍受的触痛及疼痛有冷敏感性。典型甲下血管球瘤可通过指甲看到肿瘤处呈蓝色或紫色，局部的指甲可因肿瘤压迫而发生弧度改变。……