汪淑琴,沈梅竹,胡贵生,梅 丽

疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的伴随症状之一,不仅给癌症患者躯体带来不适,而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度影响,直接影响患者的生命和生存质量。为了减轻癌症患者的疼痛,提高对疾病的治疗效果,对癌痛患者的止痛护理尤为重要。肿瘤专科护士在对癌痛患者进行准确的评估和测定,保证疼痛治疗顺利进行,缓解由疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用。笔者结合在肿瘤内科多年护理经验,对癌痛护理经验总结如下。

1 癌痛的评估

癌痛的评估是有效控制癌痛的极为重要的第一步,根据个体疼痛特点做出准确的判断,采取相应的措施,才能有效地减轻患者的痛苦。

1.1 评估原则

首先应重视患者的主诉,其次要收集全面、详细的疼痛史,如癌痛部位、性质、程度及持续时间,再次要注意患者的心理及社会因素,应随时注意导致疼痛的新病因的出现。患者的主诉是评估的最重要信息。

1.2 评估方法

最常用的方法为数字疼痛程度分级法,从 0至 10的 11个数字,代表从无痛到最剧烈疼痛,0表示无痛,1～4为轻度痛(如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛),5～6为中度痛(如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压迫),7～10为重度痛(如防碍正常活动甚至无法控制)。

1.3 评估内容

首先是患者一般情况,如文化程度、性格倾向等;其次是疼痛的部位、强度、性质、频率、加重和缓解的因素、相关治疗及止痛的效果;再次为疼痛引起的情绪改变,如焦虑、抑郁、无助感、自杀倾向等;最后是患者对疼痛治疗的态度和其社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的作用。……