黄国雨,晏 鹰,王宏伟

烧伤作为一种创伤对机体可造成严重损伤,对心理及精神也有较强的影响,特别是大面积重度烧伤患者易出现精神障碍。对重度烧伤患者早期进行综合治疗的同时应警惕并发精神障碍,一旦出现应尽早、有效控制症状。适当的心理干预将有助于提高疗效[1]。我科 2000年1月至 2008年12月有 25例重度烧伤患者出现不同程度、不同类型的精神障碍,经及时、有效的综合治疗,效果良好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共 25例,男性 21例,女性 4例;年龄 20～60岁;烧伤面积:40%～85%TBSA;烧伤深度为深 2度至 3度;致伤原因:造船业氧气爆炸烧伤 19例,火焰烧伤 4例,热水烫伤 2例;伤后出现精神症状时间:3～4 d 3例,1周左右 22例,其中康复阶段再次出现精神症状 1例;出现症状前实验室检查:低蛋白血症(总蛋白 ＜50 g/L)18例,血 K+≤3.5mmol/L 12例 ,血 Ca+≤2.0mmol/L 16例 ,有家族史 2例(皆为母亲有精神病史)。

1.2 临床表现 24例患者早期皆以精神运动性兴奋症状为主,表现为言语明显增多,思维增快,讲话跟不上思维速度;睡眠需要量减少,但无疲劳感;情感反应协调,但不稳定;自知力大部分丧失,手舞足蹈,躁动不安,不配合治疗等。有 1例于伤后 3个月时,患者创面已愈合,处于康复期,生活能自理,出现以非特定的精神病性障碍为主症状,主要是夜间出现幻视、幻听,并以命令性幻听为主,如幻觉有人叫其名字,令其跳楼等,但白天无幻觉,自知力大部分存在,体检及实验室检查未发现脑器质性病变。

1.3 临床治疗 对于重度烧伤患者首先应对烧……