雷云凤

随着人们生活水平的普遍提高,心脑血管疾病的发病率也在不断增加。据统计,心脑血管疾病在我国疾病发病率和病死率中处于第一位。而原发性高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一,也是老年人的常见病。随着人口老龄化日益加剧,老年高血压呈逐年增加趋势。我部干休所共有老干部 323名,平均年龄超过了 70岁,原发性高血压患病率接近 70%,每年都有老干部因高血压并发心肌梗死而猝死。因此,如何有效防治老年人原发性高血压,减少其并发症,提高老干部生活质量和健康水平,成为保健医生的重要课题。

1 老年人原发性高血压的临床特点

1.1 单纯收缩期高血压和脉压差增大 流行病学研究揭示了收缩压、舒张压及脉压随年龄变化的趋势,显现出收缩压随年龄增长逐渐升高,而舒张压多于 50～60岁之后开始下降,脉压逐渐增大[1]。因此,老年人原发性高血压表现为收缩压高,而舒张压正常甚至有时低于正常值。

1.2 血压波动大 临床观察发现老年人原发性高血压患者在 24 h之内常见血压不稳定、波动大。因此,医生不能以 1次血压测量结果来判定血压是否正常,每天至少常规测量 2次血压。如果发现患者有不适感,应随时监测血压。

1.3 易发生体位性低血压 随着年龄增长,神经功能出现障碍,代谢紊乱,约 30%的老年人原发性高血压患者可能发生体位性低血压,多见于由平卧位站立后血压突然降低。主要表现为起床后头晕目眩、站立不稳、视力模糊、软弱无力等,严重时甚至晕厥[2]。……