李 帅,李红帅,蒋迎波

拇趾外翻是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形,是足前部最常见的病变之一。一般认为拇趾向外偏斜超过 15°就是拇趾外翻畸形。但一部分人拇趾外翻超过此角度而没有症状,而另一部分人拇趾外翻角度虽然不到15°,却有拇囊部位的疼痛。拇趾外翻后,足的形态改变,影响到足的美观,拇趾外翻后足部结构的改变和继发的疼痛对足基本的负重及行走功能有着较大的影响[1]。文献报道拇趾外翻发病率为 2%～50%,但各国的统计差别很大。1990年美国国家卫生中心统计,拇趾外翻的发生率为 5.1%。Myerson认为约为 7%。男女发生拇趾外翻的比率为 1∶9～1∶15。

1 病因

拇趾外翻的确切病因还不太清楚,现在认为拇趾外翻的发生和多种因素相关。

1.1 穿鞋 穿鞋被认为和拇趾外翻的发生有密切关系。Hoffman报道:在菲律宾和中非的调查发现,当地人在不穿鞋前,足呈扇形,拇趾是直的,当他们穿鞋后,足趾受到挤压向中间靠拢。Engle发现非洲的土著人很少有足部的问题。Sim-foot和Hodgson调查了没有主述足部疾患的香港居民225只足的情况,其中一半人穿鞋,一半人不穿鞋,不穿鞋人群中拇趾外翻的发生率只有 9%,而在穿鞋的人群中拇趾外翻的发生率达到 33%。Kato报道在古日本人的足印图中没有见到拇趾外翻畸形。同一个人,赤足和穿前端窄小的鞋分别摄 X线片,可以发现鞋对前足有着明显的挤压。因此,穿鞋,尤其是穿窄小、高跟的鞋被认为是引起拇趾外翻的重要外部原因之一。……