姚劲松，杜心才，史丽民

（承德医学院附属医院，河北承德 067000）

随着科学技术的进步，各种医疗设备不断应用于临床。特别是计算机网络与仪器设备应用相结合，如中心监护系统、Varis放疗网络系统等一些应用于重症与急救病人的仪器设备。如果日常养护或使用不当，易延误病人的抢救，甚至导致病人死亡。一项对浙江数家医院进行的调查显示，40%以上的医疗纠纷涉及医疗设备[1]。

1 医疗设备引起纠纷的原因

1.1 仪器设备未处于应急状态 使用前未检查，呼吸机、麻醉机、除颤监护仪等多在紧急状态下或手术、抢救病人过程中应用。如在抢救时发现呼吸机氧气插口与设备带不匹配，无法对接，又未准备转接头，将不能及时救治病人，有可能导致病人因不能代偿呼吸而死亡。或使用心电监护仪时，发现血氧导线断裂，则无法及时判断病人的血氧饱和度，为进一步的诊治造成障碍。

1.2 仪器设备元器件老化设备技术性能下降 每种仪器设备均有一定的使用年限，随着使用时间的增加，一些可以移动使用的仪器，如监护仪、心电图机等，会出现电池老化需要更换的问题。如果过期未及时更换，转运病人途中如果出现电量不足，仪器不能正常使用，则无法监测病人生命体征的变化，从而延误病人的抢救。

1.3 操作不当 有些医护人员在操作仪器时，未按正确的操作规程，造成仪器的损坏。例如护士在给病人描记心电图时，将水洒到心电图机的屏幕上，致使触摸屏不能使用。

1.4 保管不当 例如将仪器保存在潮湿阴暗的环境中，造成一些零部件生锈，影响导电性能。仪器放在易坠落的地方，将仪器摔坏等。

2 加强管理减少纠纷

2.1 完善医疗设备巡检制度 对于急救设备，建立巡检制度，机身悬挂自制巡检牌，注明检查日期、检查人、签名等项目，责任到人。例如呼吸机除尘、过滤器清洗、流量传感器通断的检查等。及时发现，及时解决。像我院手术室，有专门的工程师每天巡检，事无巨细，小到氧气接口的检查，大到麻醉机精细保养，日保养、月保养、年保养，及时发现问题，保证手术室设备处于最佳状态。

2.2 建立仪器设备档案 对使用年限长的设备设立警示制度。由专职的有计量资质的工程师为每台仪器设立档案记录，如购买日期、厂家、仪器及配件的使用年限、检定日期、存放保养环境、温湿度等。

2.3 加强操作人员的培训 详细按照产品说明，制定仪器设备使用管理规范，形成文字材料，所有接触仪器的工作人员都应该先培训后使用。由工程技术人员（包括厂家的工程师）对使用者进行基本操作、原理的培训并介绍一些常见故障排除方法及仪器的日常维护方法。熟悉操作程序，防止误操作。

2.4 大型设备同厂家签订保修合同 购买仪器时可同时购买设备保修合同，约定由公司对所售仪器进行定期检测和保养。同厂家保持联络，有计划的将本院工程技术人员派出参加技术培训、学习，增长经验，提高技能。

2.5 大型仪器设备统一管理 如呼吸机可集中存放，由专人管理、维护、保养，有需要的科室使用后，及时归还器械室，技术人员对归还的呼吸机进行全面检查、鉴定、消毒、备用。防止非专业人员不正规的消毒、清洗、导致进水、导电、腐蚀原器件损坏等情况。

[1]周曙明.加强医疗设备巡检减少医疗纠纷[J].浙江临床医学,2009,11（2）：223.