刘振华，李忠思

（1.承德医学院附属医院药剂科，河北承德 067000；2.承德医学院中药研究所）

随着医疗制度改革，医院规模的扩大，临床用药的品种逐渐更新，用量也逐渐增大。医院药库是医院药品流通的重要环节，其主要任务是严格执行药品管理法及相关法律法规，做好药品的管理工作，保证临床用药的安全、有效、及时、准确。这就要求药库管理人员及采购人员要以科学的管理方法、严谨的工作态度积极配合临床用药，在确保药品质量的前提下，使药品从入库到出库等工作均有条不紊地进行。加强药品库存控制，使库存合理化，是保证药品供应的重中之重，药品库存管理的好坏直接影响药品质量及临床治疗效果。本文结合本院工作实际，对加强药品库存控制工作进行探讨。

1 加强药库制度化管理、提高人员素质

医院药品流程一般是药品由药库向供应商采购入库→药房→病人，每个环节都有相应的药品入库工作。在医院药品库存控制中，首先要保障药品供应，把断货几率降到最低。在这一前提下，必须强调效率观念，因为合理、科学的药品库存控制是高效工作的基础。在工作中，严格执行《药品管理法》，针对各个环节和岗位，制定切实可行的规章制度和相应的标准操作规程，如购药审批制度、质量检查验收制度、药品保管与养护制度、药品领发制度、药品使用制度等，完善和规范药库管理的各项工作。同时，选拔责任心强、业务素质好的药剂人员做药库管理工作，加强药库管理人员的政治思想工作，通过相关业务培训和学习，不断提高药库管理人员的素质。

2 医院药品库存控制模式—ABC分析法［1］

ABC分析法是帕累托原理的一种库存应用，是现代物流库存管理的方法之一，依据库存药品重要程度的不同，将药品分成A、B、C三类，分别进行管理。A类药品，指品种占库存总数约15%，库存成本占总数70%-80%的贵重药品，包括麻醉、精神、毒性等特殊药品，每天进行一次盘点，严格控制库存量；B类药品指占库存总数约30%，库存成本占总数的15%-25%的药品；C类药品（品种约占55%，库存成本约占总数的5%）的库存量可以放宽，以减少每次购药品种。对于那些处于新、老品种交替时期、使用量急剧减少的老品种，应特别注意控制。根据上述管理方法确定药品采购周期和安全合理的库存量，合理的库存量也是减少药品降价损失的重要方法。

3 医院药品库存控制措施

3.1 药品采购计划的编制 目前，药品市场竞争激烈，药品质量优劣混杂，采购药品时应始终坚持从信誉高、质量可靠的医药公司采购。依据药品安全合理的库存量，结合临床用药情况分析、比照消耗情况，并考虑季节变化等因素，对药品进行上、下限控制，编制药品采购计划。对于医院基本药物目录中的品种：此类药品品种多，涵盖面大，数量大，每月订购一次，采购数量为上月的一个半月消耗量；对于医院药事管理委员会审批的新药：此类药品品种少，暂无销量规律，计划量要小，并及时与相关科室反馈沟通。药库所编制的计划要以最快速度传给供应商，以方便他们及时组织货源，发货运输；并根据实际使用情况随时做必要的修改，同时对计划修改所涉及的品种及时做高低限量的调整，确保该品种下次计划准确。

3.2 药品账目准确 ①药品入库是保证药品质量和库存的关键：应严格执行《药品入库验收制度》，以随货同行联为依据，核对药品的名称、剂型、规格、批号、生产日期、有效期、生产厂家、合格证明、外观质量有无破损等。药品入库验收及时准确，随到随入，做到帐物相符，对质量、数量不符合规定的、有效期近三个月的药品拒绝验收入库。检验合格后，将药品实物批号、有效期等相关信息输入电脑，必须做到准确无误。对未按计划及时到货品种登记在册，并提醒催促，查问原因，对供应商不能及时供货的药品，应及时联系其它供货渠道，确保用药。②药品出库凭微机打印的领药三联单，按先进先出、近期先出、易变先出的原则，按药品出库单核对药品数量和药品效期，保证库存数量的准确性。③对在库药品和药房药品的破损情况及时登记，并及时与供应商联系，协商药品的退换货。对退货换回的药品按正常进货验收，严格控制药品实存情况。④定期盘存药品，做到麻醉、精神、毒性及贵重药品每日盘存，其它药品每周或每月盘存，及时发现问题并查找原因，在实际工作中不断完善，确保库存准确无误。

4 工作中注意事项

①采购时要考虑供应商的经营情况、药品不良经营记录及物流供应情况，慎重选择，确保供应及时稳固，达到双赢。②工作中要考虑到节假日情况，如遇五一、国庆、春节等长假，则要统筹安排，既要兼顾来货，又要考虑各药房的储备和用量。③关注周转率和断货率，既要避免呆滞药品的过期，又要注意查验货源不足引起的断货，及时沟通协调，以免造成不必要的损失。④关注药品信息及医药信息。科学技术的发展，使一些药品不断更新换代，新药特药层出不穷，一些医疗方法、医疗手段不断更新，药品不良反应事件的发生以及相应进行的药品再评价情况，都需要药库管理人员及时关注了解。

5 加强反馈信息的处理

药品出库后在药房流转和病房的使用过程中，往往能发现先前无法发现的一些问题，如胶囊破损、空壳，内包装空盒或缺药，标签脱落，针剂色泽不均，药品外观存在缺陷等。药库在接到此类反馈信息后，先进行登记，同时积极联系相关的公司和厂家处理。处理结束后将反馈信息和处理结果备案，以便进一步汇总分析和持续监控，对问题较多的公司和厂家，把相关情况反映到医院药事委员会，讨论是否继续采购该公司或厂家的药品，以保证药品质量和库存控制。

多年来，我院按照上述方法操作，较好地做到了药品既不积压、也不断货，达到了合理控制药品库存，保证临床用药的目的。

[1]王成.现代物流管理实务与案例[M].北京：企业管理出版社，2001.301-308.