刘子梦 刘涛 谢媛

急性主动脉夹层(aorticdissection，AD)分离是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿沿动脉壁延伸剥离的一种极为凶险的心血管急症［1］。随着我国高血压和动脉粥样硬化发病率的增加，发病率呈上升趋势。由于夹层累计部位、范围和程度的不同，该症的临床表现多种多样，易被误诊、漏诊［2］。近年来随着医生认识的日益提高和检查手段的进步，检出率明显提高。但对非胸腹疼痛的患者，容易漏诊和误诊。我们对2007年1月至2010年8月间经急诊处置的12例非胸腹疼痛的急性主动脉夹层分离的临床情况进行了回顾性分析，以期提高临床诊治水平、减少病死率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 12例患者均经核磁共振或主动脉螺旋、尸解确诊。其中男10例，女2例，年龄18～78岁，12例患者均经急诊科明确诊断。同时合并高血压10例，高血压及冠心病4例，糖尿病3例。

1.2 症状及体征 胸闷3例，晕厥2例，胸水1例，神智模糊1例，急性左心衰1例，下肢麻木1例，偏瘫1例，腰酸1例，猝死1例。

1.3 辅助检查 白细胞升高、中性粒细胞增加6例，心电图检查有ST改变8例，X线胸片升或降主动脉增宽6例。全部患者均经5CG、C4、-2)或尸体解剖确诊。

2 结果

所有病例在急诊期间均保守治疗控制病情。急诊期间死亡2例。其余转外科或外院治疗10例。

3 讨论

主动脉夹层是动脉腔内血液从大动脉内膜撕裂处进入动脉中膜，使中膜分离，并沿动脉长轴方向扩展，形成动脉壁的二层分离状态［1］。其发病突然，夹层延伸可引起分支口狭窄或完全闭塞，而引起所供脏器急性缺血甚至坏死症状。……