苗丽娟

药物性肝损害是指应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害或发生过敏反应所引起的疾病。由于药物性肝损害临床和病理表现复杂多样，容易被误诊，漏诊.为了提高临床医师对本病的认识，更合理地用药，我们对我院2000年1月至2010年5月收治的45例药物性肝害病例进性总结分析如下。

1 一般资料

1.1 临床资料 本组45例，其中男28例，女17例，年龄25～76例，平均54岁。

1.2 诊断标准［1］①用药后1～4周出现肝损害;②初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等过敏征象;③末梢血嗜酸性粒细胞超过0.006;④有肝细胞损害或肝内淤胆的病理和临床表现;⑤病毒性肝炎血清标志物均为阴性;⑥偶然再次给药后又发生肝损害;⑦排除酒精性、自身免疫性肝病和占位性肝病。

2 结果

2.1 临床表现 主要症状为：乏力15/45(53.6%)，恶心11/45(46.7%)，上腹不适19/45(33.3%)。主要体征为：皮肤、巩膜黄染22/45(48.9%)，皮肤瘙痒 13/45(28.9%)，皮疹11/45(24.4%)，肝脾肿大9/45(20.0%)。

2.2 肝功能检查 ALT升高45例次，＜200 IU/L 11例次，200～400 IU/L 14例次，大于400 IU/L 20例次。AST升高41例次，小于200 IU/L 9例次，200～400 IU/L 11例次，大于400 IU/L 21例次。AJP升高13例次，γ-GT升高23例次。TB升高32例次，小于140 mmol/L 12例次，140～280 mmol/L 9例次，＞280 mmmol/L 11例次。

2.3 引起肝损害的药物及百分比 本组引起肝损害的药物种类较多，其中解热镇痛药10例，占22.2%;抗生素8例，占17.7%;中药6例，占13.3%;抗结核药5例，占11.1%;抗肿瘤药5例，占11.1%，抗精神病药4例，占8.9%，保健品3例，占6.7%，降血脂药2例，占4.4%，抗甲状腺功能亢进药2例，占 4，4%。

2.4 治疗与转归 首先停用损害肝脏的药物或可疑的药物，卧床休息，给予高蛋白，高糖，丰富维生素及低脂饮食，同时给予保肝、退黄治疗、如甘利欣、思美泰等，辅以血浆、蛋白支持治疗。重症肝损害者在上述治疗的基础上加用促肝细胞生长素，对严重淤胆者应用糖皮质激素治疗。……