李丽娥

1 方法

随机抽取我院2010年1月至8月门诊西药处方1000张，按《医院处方点评管理规范(试行)》进行处方点评。

2 结果及主要存在问题

2.1 结果 通过点评、发现不合理处方89张，其中不规范处方48张，用药不适宜处方25张，超常处方16张。

2.2 主要存在问题

2.2.1 不规范处方48张，其中用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的6张;开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的29张，单张门诊处方超过5种药品的8张;无特殊情况下，门诊处方超过7 d用量，急诊处方超过3 d用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的5张。

2.2.2 用药不适宜处方25张 其中无正当理由不首选国家基本药物的9张;用法、用量不适宜的6张;联合用药不适宜的12张;重复给药的2张。

2.2.3 超常处方16张，其中无适应证给药的2张 无正当理由开具高价药的8张;无正当理由超说明书使用的1张;无正当理由为同一患者开具2种以上药理作用相同药物的5张。

3 不合理处方点评及分析

3.1 无正当理由不首选国家基本药物的 如泌尿系感染不用国家基本药物“左氧氟沙星”而用非基本药物“加替沙星”等。

3.2 联合用药不适宜 法莫替丁胶囊与多潘立酮片同服，因多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂，可加快胃肠蠕动，促进胃排空，与法莫替丁联用可使法莫替丁在胃肠道停留时间缩短，吸收减少，血药浓度难以达到治疗所需峰值而使疗效减弱。因此，多潘立酮(包括其他胃动力药如胃复安等)与其他药物联用时，应间隔2 h左右使用。……