陈志军 冯朝毅 练惠宜 伍志健 余斌 黄绍贤 梁显球

我科2004年1月至2008年5月行切开复位内固定术治疗髋臼骨折48例，疗效良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组髋臼骨折48例，男31例，女17例，年龄18～69岁，平均45岁。左髋24例，左髋21例，双髋3例。车祸31例，重物砸伤6例，高处坠落伤7例，其他伤4例。合并坐骨神经损伤6例，颅脑损伤3例，肝脾损伤2例，骨盆骨折4例，脊柱及四肢骨折9例，髂外动脉损伤1例。按照Letournel分型，其中后壁骨折8例，横形骨折7例，横行加后壁骨折10例，T型骨折7例，前柱伴后半横形骨折7例，双柱骨折6例，后柱后壁骨折3例。单纯应用拉力螺钉11例，单纯应用重建钢板21例，重建钢板联合拉力螺钉16例。

1.2 术前准备 患者入院后常规行患肢股骨下端骨牵引或皮牵引，伴有髋关节中心脱位者首次骨牵引重量15～20kg，复查X线片若已复位改为6～10kg维持牵引。由于单纯的骨盆前后位及闭孔斜位片只能大至了解髋臼骨折的移位情况，因此除以上两个检查外所有患者均做CT扫描和三维立体重建以进一步显示髋臼双柱、臼顶、方形区、股骨头和骶髂关节的骨折与脱位的准确位置和移位程度，并明确骨折线的走向、分离的大小、骨折块的形态。以此来指导手术入路及固定方式的选择。

1.3 手术方法 在全麻或连续硬膜外麻醉下进行手术，根据骨折类型采用不同的手术入路。其中髂腹股沟入路11例，主要应用于前壁骨折，前柱骨折，前柱伴后半横行骨折。髋后方Kocher-langerbeck入路18例，适用于后壁骨折、后柱骨折、后柱合并后壁骨折、横行加后壁骨折。……