李树英 娄佰玲

新生儿化脓性脑膜炎是临床上较为常见的新生儿感染性疾病，常继发于新生儿脐炎、皮肤感染、新生儿肺炎、上呼吸道感染、肠炎等所致的新生儿败血症。临床表现不典型，实验室检查困难，病死率高，并发症及后遗症较多［1］。本文旨在探讨本病的临床表现、早期诊断及合理治疗与预后的关系，以提高治愈率减少并发症。现将2000年2月至2009年10月收治的40例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料，分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 40例中男28例，女12例。发病年龄＜1个月2例，1～3个月29例，3个月以上至6个月9例。

1.2 临床表现 发热36例，呕吐16例，其中喷射性呕吐10例.头痛5例，哭闹烦躁11例，抽搐26例，神志改变15例，精神萎靡19例，前囱膨隆17例/40例，颈抵抗9例，瞳孔不等大2例，病理反射阳性9例，并有咳嗽12例，腹泻9例.中耳炎6例，其他感染症状4例。

1.3 实验室检查 全部患者均进行血常规检验，外周血白细胞总数为(3.9～28.8)×109/L，中性粒细胞为0.625～0.901。40例全部进行脑脊液检查：外观无色透明11例，混浊10例，淡黄色19例。潘氏试验阳性25例，弱阳性3例。细胞数均升高，为(50～8600)×106/L，多核细胞数占0.40～0.80。脑脊液糖减少33例，为0.28～2.25 mmol/L，氯化物降低5例，为90～l06 mmol/L，但无糖、氯化物同时降低的病例。对脑脊液改变不典型者，及时复查脑脊液、做结核菌素(PPD)试验、摄胸片等进一步排除结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎。本组脑脊液培养20例，仅1例阳性，有表皮葡萄球菌生长。血培养11例，阳性3例，2例为表皮葡萄球菌(其中1例与脑脊液培养结果一致)，1例为不动杆菌。胸片检查15例，6例有支气管肺炎的改变。……