闫国芳 李洪涛 陈说 董彤 焦影智

在胸膜病变的诊断上，CT较常规胸片具有多方面的优越性，依靠其很高的密度分辨率和无重叠影像，可显示胸片不能发现的早期和轻微病变。胸膜病变的外侧缘与胸壁影不能分辨，仅内侧缘清晰可见，轮廓清楚，与胸壁夹角通常呈钝角，如带蒂夹角可呈锐角。有时可见胸膜尾征，即肿块的上和(或)下端与胸膜影相延续［1］。胸膜结节性病变不少见，但多发性、弥漫性结节性病变相对较少见。胸膜结节病变以肿瘤性、结核性及肺尘埃沉着症最为多见，正确的诊断有助于疾病的预防及治疗。现回顾2008年2月至2010年6月，在我院经临床病史或经穿刺或胸腔镜手术细胞学检查证实的26例胸膜结节性病变患者的CT资料，以评价16层CT薄层重建及多平面重建在该病诊断中的价值及意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男16例，女10例;年龄28～78岁，平均58岁;临床症状主要以胸痛、咳嗽和气短最常见，部分无任何临床症状。26例中胸膜转移瘤7例，胸膜结核6例，胸膜结节样肥厚4例，弥漫型胸膜间皮瘤3例，局限型胸膜间皮瘤2例，胸膜斑2例，胸膜淋巴瘤1例，胸膜脂肪瘤1例。

1.2 检查方法 使用德国SIEMENS 16层螺旋CT机，扫描范围从肺尖至肋膈角，层厚均为6 mm，螺距为0.8 mm。均采用肺容积扫描，薄层重建为层厚1.5 mm，层间距1 mm。其中6例行CT增强扫描。采用造影剂碘海醇100 ml经肘静脉注射，流速3 ml/s，延迟19～25 s后行CT增强扫描。所有病例分别采用肺窗和纵隔窗重建。肺窗可清晰显示胸膜结节与临近肺组织的关系。纵隔窗可清晰显示胸膜结节形态、密度及与胸壁之间的关系。……