孙厉文 冯俊 常凤玲

近年来，心脏介入治疗技术日趋成熟，经心导管封堵术成为部分先天性心脏病的首选治疗方法。心脏彩超在术中监测及术前术后评价方面都有着重要的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2007年8月至2010年1月在我院行先天性心脏病心导管介入治疗的患者52例，男29例，女23例，年龄5～67岁，平均26岁。房间隔缺损(ASD)21例，均为继发孔型缺损，缺口内径9～31 mm;室间隔缺损(VSD)18例，为膜部及肌部缺损，缺口内径7～11 mm，伴膜部瘤形成9例，右室侧筛孔型缺损5例;动脉导管未闭(PDA)13例，内径5～8 mm，长度0～7 mm。

1.2 仪器和方法 飞利浦HD-11、GELOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪，GE-Vividi便携式彩色多普勒超声诊断仪，经胸心脏探头频率2.5～5 MHZ。

1.2.1 术前评估 所有患者术前常规行心脏二维超声及彩色多普勒超声检查，进行病例筛选。测量房室腔大小及大血管内径，评价心功能，观察各组瓣膜的形态结构及启闭情况，了解大血管关系及位置等，估测肺动脉收缩压，排除复杂型先天性心脏病。进行多切面多角度扫查，观察缺口位置、大小、形态、数量、血液分流方向及速度、周围组织结构及毗邻关系，确定缺损类型。ASD需测量缺口残端距房顶部、十字交叉以及距上下腔静脉的距离，VSD需测量残端距主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣的距离。PDA需根据类型测量导管长度。

1.2.2 术中监测 动态观察导管及封堵器在房室腔及肺动脉内的形态、位置，配合X线指导封堵器的释放，观察释放后封堵器腰部是否完全充填缺口，以及其两端是否夹牢缺损残端，有无脱位，是否影响周围瓣膜启闭活动，彩色多普勒观察有无过隔血流。……