尹殿胜 袁德生 张远鹰

腰椎损伤或疾病均可引起腰痛和下肢痛［1］，这种情况在各年龄组和男女两性之间均可发生，由外伤因素造成腰及下肢痛往往容易诊断，而非创伤性因素所致的腰腿痛者常常不易很快做出准确诊断，尤其是慢性腰腿痛的患者。近二十年来，由于临床医师对腰椎的病理生理学和生物力学的进一步理解，再加上CT，MRI以及脊髓造影等影像学的帮助，使得老年腰腿痛的诊断和治疗效果有了明显提高。

1 临床资料

我们总结了自2007年2月至2010年2月间于门诊就医的腰腿痛患者410例，年龄以老年患者居多，平均68岁。男312例，女98例，病史5～20年不等，平均8年4个月。绝大多数患者主诉腰及下肢(一侧或两侧)疼痛，呈放射性，同时伴有疼痛肢体的感觉异常，如麻木、无力、酸胀、不适或蚁走感等。具有典型的间歇性跛行者也占一定的比例，这些患者不能走远路，有的患者只能走几十米，最远也不过1公里的路程，往往蹲坐或休息一下便有所恢复。少数患者根痛症状十分明显。病史长者有肌肉萎缩，膝腱反射和跟腱反射减弱或消失，拇趾背力减弱。患者行走困难，生活十分不变，有的患者甚至生活不能自理而需要他人照料。单纯腰痛者占的比例较小。

通过门诊X光片，CT，MRI，全身放射性核素检查(ECT)等做出初步诊断。本组410例患者，腰间盘突出152例，椎管狭窄症130例，氟骨症3例，强直性脊柱炎6例，腰椎滑脱13例，腰肌劳损26例，骨转移癌32例，压缩性骨折21例，骨质疏松23例，脊柱侧弯4例。从本……