赵春梅

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,严重危害女性身心健康,在临床护理中我们将健康教育贯穿于基础护理、治疗和康复之中,引导患者消除不良的心理因素和生活习惯,提高患者生活质量。

1 临床资料

2008年1月至9月,我科收治 14例乳腺癌患者,全部为女性。年龄 25～49岁,平均 34.2岁。1例未婚,其余均已婚。其中文化程度,小学 1人,初中 9人,大专 3人,文盲 1人。患者家属 14人,年龄 23～55岁,均为男性,文化程度小学 2人,初中 4人,大中专 8人。

2 健康教育内容

2.1 心理指导 乳腺癌患者的心理状态很复杂,谈癌色变,护理人员要第一时间告知患者乳腺癌的根治成功率,消除恐惧。另外患者对住院环境的陌生、手术及治疗效果的担心及术后形体改变都容易使患者产生焦虑、恐惧心理。首先,护士要温和热情的介绍住院环境、主治医生及负责护士的技术及经验以及必要的规章制度,使患者尽快适应住院环境。护士还要最大力度的取得患者家属及亲友的支持,使患者拥有和谐体贴的家庭环境,给患者力量,帮助患者渡过难关。其次,帮助患者正确认识乳腺癌,根据患者的文化程度不同,采取通俗易懂的语言,帮助患者了解术前各项准备的目的及意义,介绍麻醉及手术过程,如患者有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病,应积极治疗,病情稳定后才能手术。月经来潮时不要手术,以免增加出血和不适。告知患者保持良好的情绪和充足的睡眠的重要性,关心和尊重患者。术后恢复期,教授患者形体修饰的方法,消除心理阴影,提高生活质量。

2.2 护理指导 乳腺癌患者通常行乳腺癌手术加同侧腋窝淋巴结清扫术,为防止淋巴和静脉回流障碍[1],术后 72 h患侧上肢用软枕垫高,与胸部同等高度,以促进淋巴和静脉回流,以免上肢肿胀,患侧肩部制动,以免腋窝皮瓣移动影响愈合。注意坚持用药,保持心情舒畅,合理膳食;积极治疗月经不调、内分泌紊乱等疾病;加强体育锻炼及自我检查乳房等,这样才能做到防治结合,有效减少复发率[2]。

2.3 活动指导 患者术后长期卧床会引起肺部感染,加重静脉淤滞,因此应鼓励患者早期下床活动。影响患者活动的主要因素是疼痛、疲劳无力、皮下引流管的使用以及患者上肢制动等,术后患者会有不同程度的疼痛,镇痛泵可有效缓解术后疼痛,未使用镇痛泵者,可听音乐、看报纸和同室病友聊天分散注意力。疼痛剧烈者可遵医嘱使用止疼药物。鼓励患者术后早期进食,提供活动能量。1次/2 h挤压皮下引流管,保持引流通畅,尽早拔除引流管,利于术后功能锻炼。术后第 4日开始活动手指、手腕、肘部,一周后开始活动肩部,伤口愈合良好后逐步增加肩部活动,鼓励患者尽多的使用患侧手指,自理生活,以恢复肢体功能。

2.4 卫生宣教 康复期告知患者及家属有关乳腺癌的一些常识,乳腺癌的高发人群,如有家族史或一侧曾患此病者、长期使用高脂肪饮食者等,使患者提高防护意识。教会患者乳房自查方法,告知患者两次月经之间乳房最松弛的时间每月自查一次,发现情况及早就诊。

3 结果

14例患者均情绪稳定,家属关心,和睦相处,无护理并发症,痊愈出院。

4 讨论

4.1 健康教育帮助患者树立正确人生观 健康教育要个体化,因每个患者的年龄、文化程度、医学常识、处世态度等都有个体差异。乳腺癌患者家属的配合至关重要,不歧视虐待患者,做好患者的思想工作,使患者积极向上。通过对 14例乳腺癌患者及家属进行健康教育,提高了患者的防护能力,使患者认识到早发现、早治疗的重要性。

4.2 健康教育提高护士素质 给患者进行健康教育要求护士有良好的职业道德和敬业精神,迫使护士学习必要的人文科学知识,如心理学、营养学、预防医学、管理学、社会学等方面的知识,扩大了知识面,提升了护士素质。

4.3 健康教育亲密护患关系 在为患者实施健康教育的过程中,护患之间增加了接触机会,关系随之更加亲密。

[1] 张青柳.乳腺癌患者化疗同步药物湿敷预防静脉炎的效果观察.中国癌症防治杂志,2009,1(4):340.

[2] 丁华.不同中药疗法在治疗乳腺囊性增生症中的临床疗效比较.中国实用医药,2007,2(28):41.