罗卫东 王 建 解放军天津第二五四中心医院中医科（300000）

金 鑫 空军93756部队门诊部（300000）

针刀结合药物治疗急性痛风性关节炎56例

罗卫东 王 建 解放军天津第二五四中心医院中医科（300000）

金 鑫 空军93756部队门诊部（300000）

目的 观察针刀结合药物治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法 运用针刀松解肿胀关节囊，口服别嘌呤醇及四妙散加减。结果治愈24例,显效26例,有效4例效2例,总有效率96%。结论 针刀为主治疗急性痛风性关节炎疗效显著,值得临床推广应用。

急性痛风性关节炎；针刀疗法；药物疗法

药物近年来我们应用针刀结合药物治疗急性痛风性关节炎56例，取得了较满意的疗效，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2003年3月至2009年1月在我院门诊和住院病人56例,其中男48例,女8例；年龄最大者75岁,最小者21岁,平均49.6岁；病程3天～20年,平均32个月。所有病人均符合美国风湿病协会1997年制订的诊断标准。

1.2 治疗方法 常规无菌操作，运用针刀松解肿胀关节囊，挤净积液瘀血，术后注入曲安奈德5mg。贴上创可贴，5天后可根据病情再治疗一次。西药：别嘌呤醇0.1，每日3次 口服；中药以四妙散为主方加减,基本方药：苍术、黄柏、牛膝各15g，生薏苡仁、鸡血藤、忍冬藤各30g，土茯苓、木通、生白芍各20g、蒲公英30g，全虫、地龙、穿山甲各9g。日1剂,水煎服。

2 结果

2.1 疗效标准 根据参照国家中医药管理局1995年制定的《中医病证诊断疗效标准》。临床痊愈：关节红、肿、热、痛消失，活动自如,实验室检查正常；好转：关节肿胀消减,疼痛缓解，实验室检查改善和正常；无效：关节红、肿、热、痛症状改善不明显，活动仍受限，实验室检查改善或无改善。

2.2 治疗效果 治愈24例，占43%；显效26例，占46%；有效4例，占7%；无效2例，占4%。总有效率96%。

2.3 典型病例 刘某，男，39岁，2008年9月20日初诊。因右跖趾关节肿痛2d，自服消炎痛未见效而就诊。诊见：跖趾关节肿胀，压痛明显，局部红肿，皮温高。入院前

3d曾大量饮酒食肉。体格检查：右足第一跖趾关节红、肿、热，痛不可触。辅助检查：血、尿常规正常,类风湿因子(RF)阴性、抗“O”(-)，C-反应蛋白(CRP)86mg/L，血沉(ESR)38mm/h,血尿酸(UA)580mol/L。诊断为痛风性关节炎。即采用针刀松解肿胀关节囊，挤净积液瘀血，术后注入曲安奈德5mg。给予别嘌呤醇0.1，每日3次 口服。中药四妙散加减苍术、黄柏、牛膝各15g，生薏苡仁、鸡血藤、忍冬藤各30g，土茯苓、木通、生白芍各20g、蒲公英30g，全蝎、地龙、穿山甲各9g。日1剂，水煎服。针刀2d后肿痛等症明显好转，3天后关节肿痛消失，2周后复查UA，CRP，ESR均正常。

3 讨论

痛风是尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织中引起相应的病损及炎性反应的一种疾病,是一种嘌呤代谢紊乱的遗传性疾病,以血中尿酸盐增高为其特点。饮酒、药物、创伤为其诱发因素。好发于30～50岁的男性，典型的痛风性关节炎起病急骤，有时甚至呈爆发性，多在夜间发作，突然出现关节肿胀和剧痛，受累关节及周围软组织明显发红、发热和肿胀，剧痛难忍，关节活动受限。运用针刀松解肿胀关节囊，排出积液瘀血，降低关节内及其周围压力，以达疏通经络活血止痛的目的。祖国医学认为本病主要因人体正气不足、阴阳失调或过食膏粱厚味,湿浊内生，运化失调,致湿热痰瘀等病理产物聚于体内经络关节而发。以四妙散为主方加减，祛风清热利湿,调理气血为治则。如此针刀结合药物有相得益彰之效。

[1] 姚凤祥.现代风湿病学[M].北京:人民军医出版社,1995:381.制血小板聚集和释放，抗血栓形成和改善微循环，修复损伤的血管内皮细胞，并可抑制炎性因子CRP.TNF-A的产生，具有消炎作用，而且其消炎作用具有活血祛瘀和免疫调节[4]，对DPN有明显的预防和治疗作用。

3.3 疗效分析 临床观察中发现，DPN从血瘀论证，以丹红注射液为主治疗，对NCV、血脂、血糖、血流变及主要症状、体征的改善均明显优于对照组（单用西药治疗），且可缩短DPN的疗程，增强疗效，减轻痛苦，减少伤残及降低死亡率，提高生活质量。

参考文献

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 2002:215-216.

[2] 沈稚舟,吴松华,邵福源,等.糖尿病慢性并发症[M].上海:上海医科大学出版社,1999:207.

[3] 傅晓英,张菱,傅杰英.糖尿病综合管理[M].北京:中国科学技术出版社, 2000:4922.

[4] Romano M,Pomilio M,Vigner S,et al. Endothelial Perturbatian in childrenand adolescents with type L diabetes association with markers of the inflarn matory reaction[J].Diabetes Care,2001,24(9):1674-1678.

（本文校对：史金花 收稿日期：2010-03-23）

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.037

1672-2779（2010）-10-0042-01

2010-03-19）