邓兴书 江素清 李佳培

重庆市高新区人民医院(400039)

痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团。俗话说“十人九痔”，说明痔疮的发病率很高。据报道，痔疮的发病率占60%～70%。痔疮是人类特有疾病，可发生于任何年龄，而且随着年龄的增长，其发病率逐渐增高，它是人们日常生活中的常见病、多发病。

根据痔疮发病部位不同，又有外痔、内痔、混合痔之分。单纯性外痔如无栓塞炎症多无明显症状，只有在久站或远行时才有肛门发胀或异物感。大便出血虽然可见于直肠息肉，结肠直肠癌等疾病。但痔出血更为多见，痔出血特点是血色鲜红，大量出血者少见，并与妊娠、饮食规律、起居不规律、便秘、饮酒、辛辣饮食等因素相关。肛门指诊、结肠镜检查可明确确诊。

孕产期妇女由于自身体内激素等各方面水平的变化，很容易引发痔疮。而女性的生理结构中，肛门距离女性阴道不到3cm，如果引发痔疮，就会从肛门流出含有大量细菌的分泌物，直接侵蚀到阴道，形成女性常见的妇科疾病。这些分泌物携带大量有毒物质和细菌，经过长期的浸染，有可能造成妇科病症的产生。因此，痔疮要注重早发现、早诊断、早治疗。

中医痔疮的发生病因病机多因脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐久立，负重远行，或长期便秘或泻痢日久或临厕久蹲，或饮食不节，过食辛辣刺激之品而导致脏腑功能失调，内燥湿热下迫，瘀阻魄门，瘀血浊气结滞不散，筋脉横解而生痔。在妇科，由于肛门裂伤、内痔反复脱垂或孕育努力，腹压增加，导致邪毒外侵，湿热下注，使局部气血运行不畅而成。

痔疮初发以无痛性便血为主要症状，血液于大便不相混合，躲在排便时出现手纸带血、滴血或射血。患者常伴大便秘结。痔疮日久，脱出的痔块由小变大，由自行回复到必须用手推回肛门。如果发展到有痔块脱出肛门外，则标志内痔或混合痔发展到一定程度。由于痔块不断地发展和加重，以致行走、咳嗽等腹压增加时，均可使之加重。当肛门松弛，痔块脱出，黏液流出肛门外，刺激周围皮肤，可引起搔痒和皮肤湿疹，成为很折磨人的病种。痔块脱出较重并无法回纳，便有被嵌顿的可能，周围组织可出现水肿、坏死，还有剧烈的疼痛。造成对生活和工作的影响。

以下简要介绍痔疮的中医治疗方法。

1 痔疮的中医治疗方法一——熏洗法

《素问·阴阳应象大论》和《礼记》中对熏洗治痔疮均有早期的记载，后代医家进一步记述了熏洗疗法，如活血化瘀汤、洗痔枳壳汤等理气消肿、活血化瘀。《外科正宗》用洗痔肿痛，起痔汤方等清热祛湿。用蛇床子汤，洗痒疮方、等祛风润燥、消肿止痒。

2 痔疮的中医治疗方法二——栓剂法

现代研究表明，肛门给药的优点，可以防止胃酸和消化道酶对药物的破坏，免除药物对胃黏膜的直接刺激，同时经直肠吸入血管后可直接进入大循环而不经肝脏解毒，减轻了肝脏的负担，同时直接作用于痔局部，效果得到更好的发挥，古代的医学家在《伤寒论》中发明了一种将蜜炼后捻成如小指粗、长二寸许、头尖的棒，待冷却变硬后，纳入肛门内治便秘，这是世界上最早的肛门栓剂。因此，栓剂的应用很常见。

3 痔疮的中医治疗方法三——枯痔法

枯痔法历史悠久，最早应用药物外敷枯痔，地胆虫(即地胆，外用腐蚀药)等药物外敷牡痔的方法，类似后来的枯痔法。中医主张痔的治疗应是内治与外治相结合。针对引起痔的发病原因和外在影响因素，辨证施治，才能根治痔又调整机体的全身性机能，现代医学主张中西医结合治疗才能取得良好的近期和远期疗效。

孕产期妇女由于自身生理特点的特殊性，早期的痔疮，只要注意保持大便通畅，多使用富含纤维素的粗粮、新鲜蔬菜、新鲜水果及植物果实，稍微严重者可以适当吃一些麻仁润肠丸等中成药便可控制病情发展。但是由于在某种程度上，中药运用的相对局限性，可以采用中医营养、养生康复学中的饮食疗法。此方法对痔疮治疗也有一定辅助作用，并且安全、有效、易操作。如痔疮早时，取大枣3～5枚、糯米50g、银耳5g、木耳6g、冰糖适量。先将银耳浸泡备用，大枣，糯米同煮，待煮沸后，加人木耳。冰糖同煮为粥。2次/d，连用6～7d可治疗一般痔疮便血。或用柿饼50g、红糖50g、黑木耳6g，每天1剂煮汤服用。连续用5～6d。效果同前。若妊娠合并痔者感肛门坠胀热痛，可用猪大肠250g、薏米30g、绿豆50g。薏米、绿豆用水浸泡，然后放入大肠内，同时大肠两端扎紧，用砂锅煮烂后服食。服用7～8d，可消肿清热。

笔者在多年临床实践中体会，痔疮防重于治，主要有以下几个方面。①加强体育锻炼。孕产妇由于生理结构的改变，加上目前我国的“一胎”制，孕产妇备受关注，一般性的运动已经大大减少，孕产妇可以根据自身身体状况自行安排、调整活动量，从而促进胃肠运动而防止痔疮的发生。同时，也可以改善盆腔长时间充血状况，对预防痔疮也有一定的帮助。②保持大便通畅，谨防便秘。合理调配饮食，多食蔬菜、水果。豆类等富含维生素的食物，少食辛辣刺激性食物。对于顽固性便秘或其它疾病引起的便秘，应尽量到医院诊治。平时要养成定时排便的习惯，最好每天早晨排便一次，不要强忍大便或蹲厕时间过长及过分用力。③保持肛门周围清洁，每日用温水清洗，勤换内裤。

总之，痔疮作为孕产妇的一种常见病、多发病，不仅影响孕产妇的生活质量，也会波及孕产妇的心理状态而影响优生优育。因此，及时、有效的治疗痔疮对于改提高产妇生活质量，减少孕产期感染的发生具有积极的作用。中医药作为我国传统医学，在几千年的临床实践中已经彰显出优势，并在现今继续为广大临床患者带来福音。