郭雪莲 邱 英 蒋红梅

第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科(400042)

产后乳房肿胀是指分娩后未做到充分、有效的母乳喂养，致使在2～3d后乳房肿胀，乳汁淤积。表现为乳房胀痛、压痛性硬块。严重时腋窝下出现副乳[1]。普林格尔产后康复仪通过低频按摩、电刺激使乳房组织升温，使堵塞的乳腺管舒张效果显著，降低了临床上手法挤奶废人费事，吸奶器吸奶乳头吸破的痛苦。第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科从2007年10月至2009年3月采用普林格尔产后康复仪治疗产后乳房肿胀60例，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科从2007年10月至2009年3月发生乳房肿胀60例，经剖宫产40例(初产妇34例，经产妇6例)，经阴道分娩20例(初产妇16例，经产妇4例)。其中2～3d乳房肿胀45例，4d乳房肿胀15例。均为母婴同室，分离时间不超过1h。

1.2 方法

嘱产妇取平卧位，将普林格尔产后康复仪的两片治疗片分别涂上耦合剂置于产妇双乳房上，再用专用腹带压紧并固定好，打开电源，将普林格尔产后康复仪调到乳腺管不通菜单，频率由弱到强，以能耐受为止，时间20min。完后马上让新生儿吸吮。效果判定标准:①显效:肿胀的乳房变柔软，硬结消失；②有效；硬结稍柔软，新生儿吸吮后再重复1次；③无效:乳房同原来一样。

2 结 果

普林格尔产后康复仪治疗结果:显效50例(83%)；有效6例(10%)；无效4例(6.7%)。

3 讨 论

产妇在分娩后体内荷尔蒙的变化，乳房在产后第2～3天开始分泌乳汁。乳房肿胀，乳汁淤积的常见原因有:①乳头发育不良、乳管不通畅，影响排乳、授乳经验不足，不能将乳汁充分排出，导致乳汁淤积。②因产程延长产妇疲劳或剖宫产术后切口疼痛等拒绝喂奶。③认为没奶，不但不给婴儿早开奶，还喝大量鸡、鱼汤等下奶，导致乳汁下得太急、太快。④认为孩子不能有效吸吮而给予人工喂养。对于乳房肿胀在临床上最常用的方法有吸奶器吸奶、手法挤奶等。对于吸奶器吸奶若过于频繁或时间过久，可导致乳头破裂，若喂养姿势不对，产妇诉乳头疼痛难忍，拒绝喂奶。手法挤奶是先用热毛巾热敷(露出乳头)再用手掌鱼脊肌顺(逆)时针按摩，然后再行挤奶，废人费事。若挤奶手法过重，殊不知乳房集中了许多血管，稍有不慎就容易淤血、红肿，导致血管循环受阻，对乳头的过频繁过重都会影响乳汁分泌与排出，导致乳房肿胀。

普林格尔产后康复仪其乳腺专用贴片作用于整个乳房，间接刺激产妇乳头，产生比婴儿更强的效果，它通过低频按摩、电刺激使乳房组织升温，对神经肌肉组织有明显的兴奋作用，作用于肿块区乳腺腺泡、乳腺管及周围的Cooper的韧带，使围绕乳腺腺泡的肌细胞收缩，有利于疏通乳腺管、并促进静脉血液及淋巴液的回流[2]。同时，普林格尔产后康复仪旋转带吸吮刺激下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子，致使垂体催乳素呈脉冲或释放，促进乳汁分泌，吸吮动作能反射性的引起神经体释放缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上细胞收缩增加乳腺管内压喷出乳汁[3]，也能使子宫收缩，预防产后出血。由于乳房低频按摩的同时刺激子宫的收缩，促进子宫复旧，让产妇在通奶的同时加强子宫复旧。普林格尔产后康复仪能及时的让产妇在住院期间在无皮肤刺激的同时缓解乳房肿胀，让产妇舒适，消除焦虑、烦躁等情绪。产后乳胀可使产妇疼痛难忍、发热，严重时可发展成急性乳房炎，必要时还需配合药物治疗。既加重了产妇心理负担，又延长了住院时间。及时早接触，早开奶，早吸吮，有效的母乳指导是预防乳房肿胀的关键。分析本治疗中无效的4例，其原因为产妇奶过好，通过治疗后婴儿吃不完，而未及时把奶挤出。当然单用普林格尔产后康复仪治疗乳胀也不能全解除乳胀，同时配合手法对乳房过胀的产妇效果更快。普林格尔产后康复仪在我科使用频繁，有效率为83%，比传统的方法更灵活、更方便，患者易接受。

[1]熊云新.外科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:155.

[2]陶培军,龙红,李素华.剖宫产术后应用脉冲调制机对产妇产后康复疗效观察[J].山西医药杂志,2005,34(5):380-381.

[3]张丽敏,王军.母乳喂养现状综述[J].中华护理杂志,1999,34(8):509.