胡疆依

江苏省无锡市北塘区黄巷社区卫生服务中心(214045)

小儿急性肠系膜淋巴结炎是儿童常见急腹症，此病常在上呼吸道感染或肠道炎症之后，引起回结肠区域的淋巴结炎症，由于缺乏典型的临床表现，明确诊断较为困难，应用高频彩超对患儿腹腔淋巴结进行观察，具有方便、准确、无损伤、可重复等优势。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2008年1月至2009年12月在无锡市北塘区黄巷社区卫生服务中心门诊和住院确诊为小儿急性肠系膜淋巴结炎的患儿共16例，其中男9例、女7例，年龄2.5～12岁，平均年龄6.5岁。患儿均有不同程度的发热、阵发性腹痛，脐周或右下腹压痛等症状和体征。部分患儿伴有恶心、呕吐及腹泻。实验室检查:白细胞总数正常或偏高。

1.2 使用仪器

东软Sunny180，探头频率7.5MHz。

1.3 检查方法

患儿取仰卧位，常规对全腹进行仔细扫查，重点检查右中下腹和脐周，进行纵、横、斜多切面较大范围探查，必要时稍加压，观察有无肿大淋巴结及淋巴结的大小、数目、形态、内部回声及血流分布等，计算纵横比，并嘱患儿治疗后10～14d复查。

1.4 诊断标准

同一区域肠系膜上有两个(含两个)以上淋巴结显示，长轴径＞10mm或短轴径＞5mm，纵横比＞2，CDFI显示淋巴结内血流增多[1]，视为肿大。

2 结 果

本组16例患儿均检出有不同程度的淋巴结肿大，具体如下:

2.1 部位

右侧中下腹11例，占68.8%；脐周4例，占25%；左侧腹1例，占6.2%。

2.2 数目及大小

本组淋巴结肿大全部为多发，以3～5个多见，呈串珠状或簇状排列，无融合，大小多在10～20mm，本组最大者达27mm。纵横比＞2。

2.3 回声特征

肿大淋巴结呈椭圆形、梭形、“肾形”，表面光滑，包膜完整，周围皮质为低回声，中央髓质为高回声，皮髓质分界清晰。……