刘泽荣

慢性心功能不全(CHF)的临床特点是心搏出量和排血量下降，是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段。发病率和病死率均高。美托洛尔可以改善心力衰竭患者的预后，降低发病率和死亡率［1］。本院于2008年1月至2010年1月在常规治疗基础上联合应用美托洛尔治疗各种不同病因心脏病合并CHF患者72例，并与常规治疗组进行对照，获得满意临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2010年1月我院收治的CHF患者72例，男48例，女24例。冠心病35例，风湿性瓣膜病27例，高血压心脏病10例。按纽约心脏学会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级，并除外低血压(静息平卧时血压＜90/60 mm Hg)、病态窦房结综合征、二度以上房室传导阻滞、支气管哮喘、严重肝肾功能不全［2］。

1.2 治疗方法 在常规心衰治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等)基础上加用美托洛尔(倍他乐克)，起始剂量视心功能状态而定:心功能Ⅱ级者为12.5 mg，2次/d，Ⅲ级者为6.25 mg/d，5～7 d调整剂量1次，直至最大耐受量(心率不低于50次/min，血压不低于90/60 mm Hg)，每日总量达37.5～62.5 mg，用药前及用药6月后查超声心动图、心电图及相关生化指标。

1.3 疗效判断标准 根据卫生部颁发的《新药临床研究指导原则》标准判定。显效:心功能(NYHA)改善2级或以上;有效:心功能改善1级;无效:心功能无明显变化或加重。

2 结果

2.1 患者加用美托洛尔治疗后住院次数由每年3～5次减少至1～2次，心脏彩超心功能测定LVEF值平均升高10%～15%，患者活动耐力增加，生活质量提高，猝死发生率降低。

2.2 治疗前后血生化及心功能指标变化情况 治疗前后血生化指标无明显变化;心功能指标治疗后明显优于治疗前。……