1例飞行员出现发作性睡病的观察与护理

2010-08-15陈晶晶

中国当代医药 2010年25期

关键词：脑电图疗养飞行员

陈晶晶，李娜

（空军杭州航空医学鉴定训练中心，浙江杭州 310007）

1例飞行员出现发作性睡病的观察与护理

陈晶晶，李娜

（空军杭州航空医学鉴定训练中心，浙江杭州 310007）

发作性睡病；护理；对策

本文中笔者就1例飞行员出现发作性睡病的观察与护理体会进行总结及分析，报道如下：

1 临床资料

某训练基地飞行教员，空勤保健疗养入院。该疗养员发作性嗜睡2年，近两年每逢开会、听课、坐车、看电视、飞行加油、带飞等情况时5 min内即可入睡，醒后感疲劳、乏力，记忆力明显下降；每天发作多次，每次10～20 min，发作前后均感头发沉、乏力，有时伴出汗。主诉在飞行过程中，尤其在仪表飞行时常常感觉阵阵睡意袭来，不得不以掐自己、咬牙、咬舌头等动作使自己保持清醒状态以保证40 min飞行任务的完成。近1年睡眠中有时出现右下肢抽搐症状，无一过性肢体瘫痪、摔倒和入睡时幻觉等症状出现。饮食，大、小便正常。

神经系统查体：精神状态好，颅神经正常，四肢运动、感觉正常，膝反射正常，病理反射未引出。该疗养员入院后查TCD提示脑血流正常，查脑功能提示思维反应速度一般，情绪稳定性可，兴奋性偏低，精力不足，易疲劳。脑功能评价：轻度的疲劳状况，抑制状态。神经内科医师会诊意见：建议进行脑电图及睡眠脑电图检查，以协助诊断。视频脑电图检查：可见睡眠潜伏期缩短，自然状态下4 min左右即进入睡眠，并以NREM进入，表现为α解体、抑制，θ活动增多，有顶尖波、K综合波、纺锤波出现，此时肌电一直很明显，且睁、闭眼试验出现α倒错现象。视频脑电图符合孤立性发作性睡病表现。该疗养员睡眠监测回报结果：睡眠结构紊乱：睡眠不实、片段，睡眠表浅，周期性睡眠节律消失，快速眼动睡眠期减少。根据临床表现及视频脑电图检查结果，孤立性发作性睡病诊断成立。

2 讨论

发作性睡眠是一种特殊的睡眠失调，是一种原因不明的发作性睡眠障碍。特点是控制不住的短时间的嗜睡，在发作性睡眠的人中约有70%会出现称作是猝倒的现象，表现为肌张力部分或全部的丧失，导致严重的跌伤；约有25%的人在发作性睡眠时有生动的、充满色彩的幻觉和幻听。发作过后，患者感到精力得到恢复，目前认为发作性睡眠是REM睡眠失调[1]。

发作性睡病以发作性的难以抗拒的睡意和与人说话、走路、操纵机械均可迅速入睡为主征，发病时睡眠浮浅，易受外界刺激而醒转。多数病因不清，少数可由丘脑后下部的病变引起，发病机制不清楚，可能由于丘脑后下部某种原因引起局部刺激抑制网状激活系统而产生睡眠，脑电图研究提示发作性睡病者睡眠节律与正常人相反，晚上睡眠时首先出现快速眼动相，白天睡病发作时亦是如此，因此推测，丘脑后下部结构异常引起睡眠节律改变为其可能发病机制。

3 护理对策

发作性睡病是较少见的一种疾病，在护理过程中主要经过解释，使疗养员对本病有大致的认识，使其树立战胜疾病的信心，激发疗养员自我领悟、自我认识和自我矫正的能力。

3.1 家庭和社会的支持

对飞行员来说，社会支持的获得可通过以下几种途径得以实现：①建立同事间的良好人际关系，从中得到融入社会集体中的体验，得到有价值、被器重的体验。②建立良好的婚姻和家庭关系，以获得归属感。③提高飞行人员充分利用社会、集体和他人对自己的支持[2]。

3.2 安全的防护是保障生命的重要因素

正确的睡眠形态是塑造良好体能的基础，而飞行人员.的体能素质好坏直接影响飞机性能的发挥和飞行安全，特别是具有高加速和高知性能的现代高性能战斗机更是如此[3]。良好睡眠是飞行安全和战斗力的保障。不良的睡眠会使飞行员变得粗心、注意力不集中、工作效率低、认知能力受到损害，这将对飞行安全造成威胁。睡眠过长，脑细胞就得不到足够的氧气和养分，因而活动能力减弱。睡眠过多，又使肌肉、筋络组织的活动减少，肌肉从血液得到的氧气和养分也少，所以就变得松弛无力，自然就感到疲倦。因此，发作性睡病的患者不宜进行开车、高空作业之类的职业。在这次飞行员的体检结论中，该疗养员的年度体检结论为飞行不合格，出院建议：送体检医院做停飞结论。