王团球

滴虫性阴道炎(Trichomonal vaginitis)是仅次于细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病而居第三位的阴道炎症，由阴道毛滴虫感染引起[1]。阴道毛滴虫适宜在25℃～40℃、PH值5.2～6.6的潮湿环境中生长。我国在20世纪50年代发病率为20%～38.4%；70年代发病率明显下降；近年来本病又有上升趋势[2]。以往常采用甲硝唑治疗，但由于甲硝唑的长期应用已不可避免地出现耐药性强的阴道毛滴虫，使顽固性滴虫性阴道炎逐渐增加。奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑后新一代的抗厌氧菌和抗滴虫的药物。2007年12月～2009年11月3年时间我们采用奥硝唑治疗滴虫性阴道炎76例，取得满意疗效，现报告如下。

表1 两组病例的手术疗效对比分析

1 资料与方法

1.1 诊断标准

1.1.1 滴虫性阴道炎的主要症状为带下增多，呈黄白色，偶为黄绿色或脓性，呈稀薄泡沫状，有腥臭味，重者带下混有血液。其次为外阴、阴道瘙痒或有尿频、尿痛、尿道口红灼热感，重者兼有性交痛等，少数患者无明显反应，为健康带虫者。

1.1.2 妇科检查 阴道粘膜及宫颈充血，有散在的出血点或草莓状突起，无明显临床症状的带虫者，阴道粘膜可无异常改变。

1.1.3 实验室检查 阴道分泌物悬滴法检查。于阴道口处或后穹窿处取少许白带混于温盐水中，在低倍镜下查到滴虫，可确诊为滴虫性阴道炎。

1.2 一般资料 152例非月经期已婚妇女(非妊娠期和哺乳期)，年龄20～55岁，以临床症状、体征及阴道分泌物镜检找到滴虫，均符合滴虫性阴道炎的诊断标准。治疗前1周内未服用其他抗滴虫药及应用阴道清洁剂者作为研究的对象。排除标准：①严重心、肝、肾、造血系统疾病患者及神经系统疾病患者；②严重全身感染患者；③对硝基咪唑类药物过敏史者。④消化性溃疡、消化道出血、溃疡性结肠炎等患者。

将152例患者随机分为治疗组和对照组各76例，两组间年龄、病程及病情比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组：奥硝唑胶囊，规格，250mg/粒，口服，每次0.5g，2次/d，7d，1个疗程；对照组：对照组口服甲硝唑(200mg/片)200mg，每天3次，疗程7d。所有患者的性伴侣均同时服药治疗，且治疗期间避免性生活。

1.4 疗效判定标准[3]痊愈：原有泡沫状或脓性分泌物消失，无外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状，外阴、阴道无充血，显微镜检滴虫转阴。显效：白带较治疗前明显减少，外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状明显好转，外阴无充血，分泌物明显减少，显微镜检滴虫明显减少，无活力。有效：白带较治疗前稍减少，外阴瘙痒、尿频及尿痛症状略减轻，妇检外阴无充血，阴道充血，镜检滴虫数略减少，活力弱。无效：临床症状和体征无改善，滴虫数无改变。

1.5 统计学分析用 采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗组：治愈62例(75.6%)，显效19例(23.2%)，有效1例(1.2%)。对照组：治愈25例(42.4%)，显效20例(33.9%)，有效6例(10.2%)，无效8例(10.2%)。经统计学分析，疗效明显优于对照组(x2=24.23，P＜0.01)，见表1。

不良反应：治疗组有3例(占2.6%)出现轻微恶心、头晕嗜睡等症状，能接受，没有进行对症处理。对照组有12例(15.8%)出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和头晕嗜睡等症状，且症状较明显，均经对症处理后逐渐消失。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义。

3 讨论

滴虫性阴道炎是妇女的常见病和多发病，发病率高达10%～25%。该病由性交直接传播和间接传播(通过各种浴盆、衣物、敷料及污染器械等传播)。治疗时除了药物治疗外，还要做好个人卫生避免交叉感染。临床上常用甲硝唑，但因长期大量应用甲硝唑，耐药率高，且因其不良反应多，部分患者难以耐受而不得不中途停药。奥硝唑是新型抗厌氧菌药物，属第三代硝基咪唑类衍生物，是继甲硝唑、替硝唑后新一代的抗厌氧菌和抗滴虫药物，经临床观察与甲硝唑比较治疗滴虫性阴道炎，奥硝唑疗效等均优于甲硝唑。奥硝唑能使临床症状消失快、抗滴虫能力强、不良反应轻微、血和肝肾功能无异常改变。因此，奥硝唑治疗滴虫性阴道炎其抗厌氧菌谱广，抗菌力更强，治愈率高，且胃肠容易吸收，起效快、疗程短、疗效可靠、安全性高、副作用少，可作为治疗滴虫性阴道炎的首选药物。

[1]陈丽君.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎48例疗效观察[J].中国热带医学,2007,7(8):1364.

[2]龚怡冰.滴虫性阴道炎的诊断与治疗[J].中国实用乡村医生杂志,2005,12(5):9.

[3]郭美兰.奥硝唑与替硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效比较[J].白求恩军医学院学报,2007,5(5):280.