耿 芹 王林萍

山东省淄博市中心医院风湿科(255036)

不明原因发热(fever of unknown origin，FUO)是内科临床常见的疑难病症，其概念最早由美国医师Petersdorf和Beeson在1961年发表的一篇文章中提出的，系指发热持续3周以上(包括1周住院时间)，体温≥38.3℃，经完整的病史询问、体检和常规实验室检查仍未能明确诊断者。不明原因发热在感染性疾病中较为常见，但近年研究表明FUO不仅见于感染性疾病，还见于风湿疾病、肿瘤及其他疾病。其临床表现复杂多样。本研究对近6年来来淄博市中心医院风湿科住院治疗的FUO病例进行性回顾性分析，并进行讨论。

1 资料与方法

1.1 病例来源

2002年12月至2008年12月期间以发热(热程3周～8个月余)为主症入住淄博市中心医院，病例中符合FUO诊断标准者328例为研究对象。

1.2 一般情况

328例患者中男112例，女216例，年龄6～79岁，平均年龄37岁。

1.3 确诊方法

有285例患者获得确诊，诊断方法可分为以下几类:①血清学和(或)细菌学:108例占37.7%；②临床经过和(或)诊断性治疗效果78例占27.4%；③体液或骨髓检查:32例占11.2%；④影像学检查30例占10.5%；⑤组织活检、手术检查63例占22.1%。

1.4 病因分布

在确诊的285例中，其中感染性疾病占50.8%，结缔组织病占34.7%及恶性肿瘤占10.5%，三者累计总确诊例数96.0%，其他杂病12例，原因不明者43例，见表1。

在感染性疾病中，细菌感染者131例，肺部感染占36例占18.1%，结核病62例占43.1%，结核病中是诊断性抗结核治疗有效确诊(全部患者在诊断性治疗观察期内体温将至正常，且在其后的门诊随访中，体温维持正常无复发)。病毒性感染13例中，有5例是临床诊断，血白细胞变化的特点是计数轻微升高或正常而淋巴细胞比例显著增加，有功能异常等多脏器受累的表现。……