缪定国 舒 彬 罗传禄 颜凤华 余自芹

第三军医大学第三附属医院野战外科研究所康复理疗科(400042)

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders，TMD)是由于颞下颌关节功能失调引起的以关节疼痛、运动障碍、关节区弹响等为主要症状的综合征，是口腔颌面部常见疾病之一，发病率高，病因复杂，治疗方法较多，但疗效不够满意。

表1 患者一般临床资料比较表

表2 患者疗效比较表(例)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月至2009年10月在第三军医大学第三附属医院野战外科研究所康复理疗科或口腔科就诊、符合TMD诊断标准[1]的门诊患者68例为研究对象。根据治疗方法不同将68例患者随机分为治疗组和对照组各34例。两组患者的年龄、性别、病程差异均无统计学意义(P＞0.05)。患者一般临床资料比较见表1。

1.2 治疗方法

治疗组采用超短波与超声依托芬那酯药物透入，1次/d，吲哚美辛25mg口服，3次/d。超短波治疗仪为上海医疗器械高技术公司生产的五官超短波电疗仪(功率150W，频率40.68MHz，波长6m)。治疗采用双极法，于双颞下颌关节处对置，治疗剂量20～40mA，治疗时间10～15min(根据病程调整剂量与时间)。超声波治疗仪采用日本生产的us-700超声波治疗仪，以接触移动法缓慢作用于患侧颞下颌关节处及其周围痛区，治疗频率2kHz，治疗剂量0.75W/cm2，治疗时间8min；依托芬那酯采用香港澳美制药厂生产的依托芬那酯凝胶(20g装)，每次超声透入用量为2cm左右。

对照组给予吲哚美辛25mg口服，3次/d。

1.3 疗效判定标准[2]

痊愈:张口及咀嚼痛消失，关节区肌群压痛、关节弹响消失，咀嚼功能恢复正常，开口度正常(＞3.7cm)；……