周宝林 陈 达

吉林省白城市医院放射线科(137000)

胃内山楂结石系植物性胃石的一种，山楂中含有大量果胶与鞣质，在胃酸作用下鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白，后者与果胶及纤维素黏合在一起形成胃石。该病多以山楂上市秋冬季多见，每例患者有食用山楂及其制品史，这是流行病学上的特点。我们在多年工作中共发现食用山楂后造成胃内山楂石18例，为总结经验，提高诊断水平和治疗作用，现报道如下。

1 资料和检查方法

1.1 一般临床资料

18例患者中，男6例，女12例。年龄在19～55岁。吃山楂后1～2周出现症状，以胃区胀痛、恶心、反酸、阵发性呕吐为主要症状来就诊。

查体:体温、脉搏、心率、血压均正常，剑突下压痛、可触及活动性包块，边界清楚。

1.2 X线钡餐检查

食管检查正常，钡剂进入胃呈偏流或分流下行。胃内见一个或多个大小不等的圆形或卵圆形充盈缺损，并可触及一个或多个包块，其轮廓较清，表面欠光滑，大者约8cm×10cm，小者约4.5cm×6cm，胃壁变软，蠕动弱，仰卧位及变换体位后包块活动度大，充盈缺损也随之移动，包块可由胃窦部或胃体部推移到胃底部形成胃内团块阴影，立位可自行漂浮于胃液面上，形成所谓“水上浮船”征象。

1.3 胃镜检查

18例中有11例经胃镜检查。胃内可见食团状块状物，用镜头触及“肿物”或转动体位时该“肿物”在胃内明显发生位移。钳取“肿物”边缘为暗紫色，放在固定液中其钳取物自然分解。团块物质软，镜头可插入团块物内，经腔镜医师耐心细致多次将镜头插入团块物内，使团块物被捣成多个小碎块，证实X线诊断。……