苏一家

广西贺州市人民医院外二科(542800)

高血压脑出血是神经外科常见的急症之一，发病率为脑卒中的10%～30%[1]。高血压脑出血较高的致残率和病死率尤其引起临床医生的重视，选择有效的治疗方式具有重要的临床意义。本研究通过对高血压脑出血患者的治疗情况进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2006年7月至2009年2月收治的80例高血压脑出血患者作为观察对象，其中男性55例，女性25例，年龄42～74岁，平均年龄(52.3±10.3)岁，病程15h～3d，出血部位下丘脑20例，基底节32例，脑室18例，小脑10例，血肿体积30～90mL，Brunnstrom分级Ⅰ～Ⅱ级40例，Ⅲ～Ⅳ级22例，Ⅴ～Ⅵ级18例。所有患者均采取两种不同手术方式治疗，分为观察组(小骨窗微创脑出血清除术)50例和对照组(开颅清除血肿)30例，两组患者的性别构成比、年龄、出血部位、出血量、临床分级等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:采用常规开颅清除血肿治疗。观察组:采用小骨窗微创脑出血清除术:全麻下，气管插管，依据头颅CT检查对血肿位置准确定位，在距离血肿最近部位作3cm长的切口，切开达骨膜处，撑开头皮，钻骨孔，扩张骨窗至直径约为3.5cm，外膜切开，通过穿刺血肿，抽出血肿液，再在硬膜处作十字形切口，放置显微镜，插入超声吸收器和双极电凝刀，通过显微镜准确观察血肿情况，逐层清理，清理过程中注意避开大脑重要功能区，清除完毕后，向血肿腔内灌注适量生理盐水冲洗，冲洗过程中注意冲洗流量速度，不易过大，冲洗完残壁贴敷止血纱布，放置多孔硅胶引流管，术后48h，头颅CT复查出血情况，如有还有出血，向腔内注入尿激酶引流，出血停止后，拔除引流管。……