曾庆武 刘 俊

新余市人民医院胸外科(338025)

近年来，随着诊疗技术的飞速发展及健康体检的普及，Ⅰ期肺癌的检出率不断提高。目前外科手术治疗仍为多数Ⅰ期非小细胞肺癌的主要治疗方法，可控制局部复发及远处转移，提高患者生存时间，但仍有少数患者术前心肺储备功能较差，术后常出现心肺功能衰竭[1]，以致无法行完整的肺叶切除术。对于此类患者肺楔形切除虽然存在一个较高的局部复发率，但仍不失为治疗心肺储备功能较差的Ⅰ期非小细胞肺癌患者的一种可选择性术式。部分患者术后可选择体外放疗，但体外放疗因放射剂量及辐射范围等常导致心肺功能进一步恶化而不能应用于此类患者。125I粒子内放射具有肿瘤组织局部高辐射剂量及对周围正常组织的低辐射量的高效性及安全性，可使用于心肺功能较差的肺癌患者。本研究拟联合肺楔形切除及125I粒子内放射治疗高危Ⅰ期非小细胞肺癌患者，并观察其疗效。

1 资料和方法

1.1 一般临床资料

选取新余市人民医院2003年3月至2006年12月因心肺储备功能较差而不能行肺癌根治术的Ⅰ期(T1-2N0M0)非小细胞肺癌患者63例，其中行肺楔形切除＋纵膈淋巴结清扫术28例及行肺楔形切除＋纵膈淋巴结清扫术＋125I粒子植入术35例。其一般资料见表1。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方式

表1 两组患者一般资料比较

表2 两组患者3年LR、DM、OS比较(患者百分比，%)

两组患者均采用胸部后外侧切口入胸，采用线性切割闭合器楔形切除肺内肿瘤，切除边缘依据外科医师经验判断，并常规行纵膈淋巴结清扫术。……