龙 俊 戴佳乐

贵州省黔东南州人民医院肝胆外科(外四科)(556000)

肝胆管结石是普外科常见的疾病，由于胆管特殊的生理位置，使得肝胆管结石病情复杂化、术后残石率、复发率及并发症的发生率均明显增高[1]。手术治疗是治疗肝胆管结石常用的方法。本研究通过对收治的90例肝胆管结石患者的治疗情况进行观察和分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2002年2月至2010年1月收治的90例肝胆管结石患者作为观察对象，其中男性40例，女性50例，年龄27～70岁，平均年龄(50.1±12.3)岁，病程1～9年，发病部位肝总管12例，胆总管18例，左肝内胆管32例，右肝内胆管28例。依据医师临床经验及相关文献汇总，在患者知情同意的情况下，依据治疗方式不同分为治疗A组(30例)和治疗B组(60例)，两组患者性别构成比、年龄、病程、发病部位等一般资料，经过统计学分析，无显著性差异，P＞0.05，提示两组患者术后效果具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗A组:全麻下，采用肝脏部分切除术联合“T管”引流术。治疗B组:全麻下，患者取平卧或合适卧位，常规开腹，显露胆总管，胆总管前壁切开，置入纤维胆管镜观察左右肝管、胆总管结石情况，采用篮网法取出。如结石为嵌顿型，可通过胆管镜观察结石的位置、大小、形状和具体生理、病理结构特点，分别使用胆镜扩张法、导向钳夹法及蚕食咬碎法进行取石。同时配合冲洗将结石冲出。并且联合“T管”引流。两组患者术后均根据患者实验室常规检查应用抗生素。

1.3 观察指标

①观察两组患者手术时间、术中出血量等一般临床情况；……