高玉斌

湖北省武汉市新洲区人民医院内科(431400)

初发2型糖尿病患者在自然病程的早期均有胰岛β细胞功能减退的表现，即第一时相胰岛素分泌消失，在静脉输注葡萄糖时无胰岛素的急尖峰分泌[1]。而葡萄糖刺激的第一时相胰岛素分泌对于维持血糖稳态具有重要意义。因此，为了探讨胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响，现将近年来收治的140例初发2型糖尿病患者的临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2007年1月至2010年1月收治的140例初发2型糖尿病患者，均符合1999年WHO诊断标准[2]，无酮症史，血清胰岛细胞抗体，谷氨酸脱羧酶抗体及胰岛素自身抗体均为阴性；空腹血糖(FPG)≥11.1mmol/L和(或)餐后2h血糖(2hBG)≥15mmol/L，糖化血红蛋白＞7.5%，全部患者均在诊断1个月内入选。其中男72例，女68例，年龄41～78岁，平均56.7岁；且所有患者均无严重的肾功能损害及严重的心脑血管疾病，从未接受口服降糖药、调脂药或胰岛素治疗。

1.2 方法

140例初发2型糖尿病患者在饮食、运动治疗的基础上，给予胰岛素强化治疗(三餐前短效，睡前中效，必要时采用胰岛素泵治疗)，疗程2周。血糖控制目标FPG＜7.0mmol/L，P2hPG＜10mmol/L。单纯胰岛素强化治疗血糖不能达到控制目标、需合用口服降糖药者视为原发治疗失败，不纳入统计分析。分析比较治疗前后患者的FPG、2hPG、HbA1c、第一时相胰岛素分泌出现情况、葡萄糖刺激的胰岛素及C肽曲线下面积、Homaβ和Homa IR等。用稳态模型(Homa)计算胰岛β细胞功能[Homaβ=20×空腹胰岛素/(FPG-3.5)]和胰岛素抵抗指数(Homa IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5[3]。……