殷 卫

江苏省淮安市楚州医院(223200)

近年来随着运输业的不断发展，高能量损伤患者的发病率也不断增加。膝关节周围骨折的发生率也逐渐增多[1]。本研究对膝关节周围骨折患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2006年1月至2009年7月骨外科收治的膝关节周围骨折患者90例作为观察对象，其中男性61例，女性29例，年龄16～70岁，平均年龄(38.7±12.3)岁，受伤原因:交通事故伤55例，重物砸伤25例，摔伤10例。开放性骨折58例，闭合性骨折32例。AO分型:33-A2型10例，33-A3型18例，33-C2型20例，33-C2型22例，33-C3型10例，41-A3型6例，41- C3型4例。伤后至手术时间4h～11d。骨折部位:股骨髁上骨折22例，股骨髁间骨折30例，胫骨平台骨折23例，胫骨上段骨折15例。所有患者均在知情同意的情况下，依据内固定方式不同随机分为观察组(微创LISS内固定治疗组)60例和对照组(常规手术内固定组)30例，两组患者性别构成比、年龄、受伤原因、骨折类型、AO分型、骨折部位等临床资料经统计学分析比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:根据股骨粉碎性骨折部位，选取不同方向的切口，切开皮肤后逐层分裂充分暴露关节面和骨折端，依据骨折形状选择合适的内固定。观察组:根据股骨、胫骨CT检查，选择合适的胫骨股骨LISS钢板，采用硬膜外麻醉，股骨下端外侧切口，胫骨上段前外侧入路，首先膝关节周围骨折间接复位，根据实际情况采取膝关节内侧或外侧小切口辅助复位股骨髁面或胫骨平台，应用克氏针和拉力螺钉固定。在C形臂X线机监透视下，骨折断端间接复位，骨折对线良好，保持力线。……