吴晓昇（南昌市第三医院呼吸内科，江西南昌 330009）

肺癌是引起恶性胸腔积液的第一位原因，胸腔积液增长迅速与反复发作，严重影响患者的呼吸循环功能，甚至威胁患者的生命。目前采取胸腔局部置管引流并灌注化疗是最为常用和有效的手段之一。2004年1月～2010年5月我科采用卡铂联合甘露聚糖肽胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液患者，取得较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

116例肺癌患者，均经病理组织学和（或）脱落细胞学检查确诊，经X线、B超、CT检查证实有胸腔积液，健康状况评分（Karnofsky法）≥50分，按随机化原则将患者分为两组。治疗组58例，男32例，女26例；年龄39～75岁，平均57岁；其中，鳞癌15例，腺癌34例，大细胞未分化癌6例，小细胞癌3例。对照组58例，男28例，女30例；年龄41～73岁，平均57岁；其中，鳞癌18例，腺癌35例，大细胞未分化癌4例，小细胞癌1例。两组性别、年龄、病理类型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者经B超胸腔积液定位后，常规消毒、铺巾，局麻后于定位点行胸腔穿刺，回抽证实有胸腔积液，置入导丝，拔出穿刺针，将中心静脉导管沿导丝置入胸腔内10～12 cm，外端接一次性引流袋，局部用胶贴固定于胸壁上，进行缓慢引流。引流的积液进行细胞病理学检查。每天引流量不超过1000 ml，首次不超过700 ml[1]，放净胸腔积液后（须B超证实），治疗组胸腔内依次注入以20 ml生理盐水溶解的卡铂300 mg和甘露聚糖肽20 mg。对照组注入以20 ml生理盐水溶解的卡铂300 mg；嘱患者变换体位，以利药物与胸膜充分接触，夹管48 h后放开引流。

1.3 观察方法及指标

治疗前后行胸腔积液B超以及胸部CT检查，并记录患者Karnofsky评分、症状、血液分析、肝肾功能。……