孙秀丽

（河南省濮阳市妇幼保健院，河南濮阳 457000）

子宫内膜癌(endometrial cancer，EC)是常见女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤20%～30%[1]。在女性癌症排名中已居第3位，其前2位依次是乳腺癌、肺癌。近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。为了能够进一步了解子宫内膜癌复发的高危因素，笔者对此进行了深入的研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院与2006年1月～2009年10月共收治子宫内膜癌468例，因复发再次入院治疗18例。本组病例年龄为38～63岁，平均53.5岁；已生育418例，未生育50例。绝经358例，未绝经110例。

1.2 手术方式

468例子宫内膜癌患者均接受手术治疗。腹式手术435例，阴式手术28例，腹腔镜手术5例，根据分期不同，采取广泛子宫切除术；广泛子宫+盆腔淋巴结切除术；次广泛子宫切除术，次广泛子宫+盆腔淋巴结切除术；筋膜外全子宫+双附件切除术和（或）盆腔淋巴结活检。

1.3 手术后病理

术后病理腺癌428例、特殊类型癌40例；术后分期，Ⅰa期163例，Ⅰb期128例，Ⅱa期95例，Ⅲa期28例，Ⅳa期14例。

1.4 术后复发

1.4.1 复发的标准 指术后半年出现肿瘤局部复发或远处转移，局部复发指盆腔、阴道残端、腹股沟区出现肿瘤，远处转移指盆腔外、肝、肺、纵隔及锁骨上淋巴结等转移。符合复发标准18例。

1.4.2 复发部位及时间 首次治疗后距出现复发转移病灶的时间：最短3个月，最长23个月，平均9.5个月。阴道顶端复发5例；盆腔复发7例；盆腔复发伴远处转移3例，伴肝转移1例；伴有肺转移1例。阴道前庭转移1例。腹股沟淋巴结转移伴脑转移1例；脐旁转移继而发生左锁骨上淋巴结转移1例。……