黄承国

（河南省信阳市中心医院肾内科，河南信阳 464000）

腹膜透析（peritoneal dialysis，简称腹透）是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段，成为慢性肾衰竭治疗中较好的技术之一[1]。建立通畅的腹膜透析通路是进行腹膜透析的首要条件，为了能够更好地对腹膜透析导管置入后并发症进行防治，笔者对此进行了研究探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例来自我院2005年1月～2010年1月采取腹膜透析的尿毒症患者380例，其中，男201例，女179例；年龄16～72 岁，平均（58.0±15.6）岁；原发疾病：慢性肾小球肾炎144例，梗阻性肾病26例，糖尿病肾病70例，高血压肾病35例，狼疮性肾炎45例，多囊肾20例，尿酸性肾病19例，紫癜性肾炎21例。

1.2 腹膜透析导管置入术方法

应用标准Tenckoff腹膜透析导管，采用外科开放式手术置管。外科直视下腹膜透析置管术，根据患者的情况选择植管体表位置，在正中线脐下2 cm或正中线脐旁2 cm处做一切口，局部麻醉，纵行切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，切开后鞘，将腹膜钳起后切开一小孔，将腹透管导管朝向患者尾侧端方向伸入（腹腔）小骨盆内，患者有坠胀感，有明显的肛门刺激感后时拔出管芯，将1.5%透析液500 ml注入腹透管，检查有无漏液，是否引流通畅，引流出的透析液最好成线状，如成滴状说明位置不佳，需要调整透析管位置。调整顺利后分别扎紧双荷包线，将深涤纶套包埋固定于腹直肌内，缝合腹直肌前鞘，用隧道针引导导管自腹壁脂肪层下穿出皮肤，外涤纶套埋于外出口皮下，连接外接管，再逐层缝合皮下组织及皮肤。……