张翠兰，吴晓华，张志春

（1.江苏省东台市中医院妇产科，江苏东台 224200；2.江苏省东台市中医院B超室，江苏东台 224200）

人工流产术是最常用终止计划外怀孕的方法之一，但据检索国内外资料有关人工流产失败的报道较少。我院2008年1月～2009年12月行人工流产术2710例，其中23例失败，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院计划生育门诊2008年1月～2009年12月共行早期妊娠人工流产手术 2710例，其中，患者年龄18～47岁，平均34 岁；停经 42～70 d，平均 55 d。

1.2 方法

人工流产失败病例均行阴道B超检查若宫内见妊娠囊者再次行人工流产术；对于无法施行手术或阴道B超宫内未见妊娠囊者，进行血β-HCG检测，若高于正常且无手术指证则给予保守治疗。具体方案：肝肾功能均正常，给予米非司酮50 mg，2 次/d，连服 5 d；同时甲氨蝶呤 25 mg，1 次/d，肌内注射，连用5 d；并加用止血、抗感染治疗，动态观察血β-HCG和B超，当血 β-HCG下降＞50%，盆腔包块缩小＞50%可出院观察，每周复查血β-HCG和B超至正常。

1.3 早期妊娠和人工流产失败诊断标准

早期妊娠诊断标准[1]：停经、尿妊娠试验阳性或血β-HCG升高、B超宫内见妊娠囊。人工流产失败诊断标准：人工流产时未见明显绒毛，病理检查未见绒毛组织，或人工流产术无法施行均考虑人工流产失败。

2 结果

2.1 23例人工流产失败原因及影响因素

2710例人工流产术中23例失败，发生率为0.85%。人工流产失败及影响因素见表1。

表1 23例人工流产失败原因及影响因素

2.2 人工流产失败后续处理经过

23例一次人工流产失败后均行二次阴道B超检查：发现12例宫内仍可见妊娠囊，再次妇科检查明确子宫位置后二次人工流产11例成功；……