庄树民 李先光 王晓彦

1 材料与方法

1.1 实验动物

选用健康Wisrar大鼠40只，体质量（250±20）g，由江山制药公司动物实验中心提供。随机分成A、B、C、D 4组，每组10只。

1.2 心电图记录

全部大鼠用20%乌拉坦0.6mL/100g腹腔注射麻醉后，从颈背正中处切开皮肤，行椎板切开术，术后缝合肌肉和皮肤。将大鼠仰卧于记录台上，用针形电极插入四肢皮下，记录心电图。心电图机为XDH-3B型，灵敏度20mm/mV，纸速50mm/s。记录Ⅱ、Ⅲ和avF3个导联，以S-T段、T波和Q-X/Q-T比值作观察指标。

表1 不同处理组大鼠注入PPT引起心肌缺血时心电图的变化（±s）

表1 不同处理组大鼠注入PPT引起心肌缺血时心电图的变化（±s）

与A组同时项相比，*P＜0.05，**P＜0.01；与D组同时项相比，△P＜0.05， △△P＜0.01

心电图 组别 用PPT前用PPT后30s 1min 2min 4min 6min 8min 10min TⅢ/µV A 197±46 395±56 382±62 344±47 318±72 291±45 276±61 261±48 B 204±51 319±38** 278±53**△ 267±54**△ 248±51**△ 239±58*△ 202±39** 210±47*△C 194±59 352±37*△ 316±57 294±6 273±47*△△ 266±52*△△ 235±38*△ 239±46△△D 191±65 302±45 231±43* 226±35** 202±37* 196±39** 177±31** 162±36**A 117±61 306±29 292±54 264±71 236±62 240±54 215±53 211±49 B 109±44 237±39** 218±68*△ 201±57*△ 193±41*△ 187±64*△ 163±42*△ 169±56*△C 105±53 273±63△ 223±57*△ 219±46*△△ 191±45*△ 192±56*△ 171±49*△ 166±45*△D 114±39 217±69** 156±34** 145±54** 147±49** 134±61** 112±67** 118±57**Q-X：Q-T/‰ A 356±43 553±47 585±57 506±59 487±61 466±59 452±47 438±42 B 335±36 532±36 493±50 412±54** 397±47**△ 375±55**△ 369±43**△ 354±50**△C 345±38 531±48 471±49**△ 449±66*△ 432±52*△△ 434±48△△ 408±39*△△ 388±53*△△D 363±42 434±27** 401±48** 388±44** 352±42** 332±44** 329±41** 306±39**S-TⅡ/µV

1.3 动物处理

A组不用丹参注射液，B组于左前臂非穴位肌肉注射0.2mL丹参注射液，C组左内关穴注射同剂量0.2mL生理盐水，D组左内关穴注射0.2mL丹参注射液。各组大鼠上述处理后，从尾静脉注入生理盐水稀释为1000U/kg的垂体后叶素（PPT）2U/kg，20s注射完毕。从注射PPT起30s、1、2、4、6、8、10min时记录心电图。

1.4 统计处理

2 实验结果

2.1 垂体后叶素反应

大鼠用PPT后立即出现心率减量，从（152.0±7.2）次/min减至（106.2±15.4）次/min。Ⅱ、Ⅲ和avF导联出现T波高耸，TⅢ高度一般在30mV以上；Q-X/Q-T比值增大，一般超过50%；S-T段上移超过0.05mV，符合急性心肌缺血心电图变化。

2.2 内关穴注射丹参注射液与不运用及非穴位注射丹参注射液的比较

内关穴注射丹参注射液与不运用及非穴位注射丹参注射液的大鼠，注入PPT引起心肌缺血时心电图的变化，见表1。

表1显示，心电图S-T段、T波和Q-X/Q-T比值在尾静脉注入PPT后不同时程的变化，内关穴注射丹参注射液（D组）与缺血对照组（A组）相比均有显著的改善（P＜0.05或0.01）与非穴位肌肉注射丹参注射液（B组）及内关穴注入生理盐水（C组）相比，不同时程的心电图也都有显著恢复性改变（P＜0.05或P＜0.01）。内关穴注入丹参注射液（D组）的心电图参数在2min时已基本恢复至PPT注入前水平，其他各组恢复时间不同程度延迟。

3 讨 论

心电图S-T段、T波和Q-X/Q-T比值是诊断心肌缺血的重要指标，反映灵敏，可靠性强。本实验注射PPT后，心电图Ⅱ、Ⅲ和avF导联立即出现心率减慢，T波高耸、S-T段上移和Q-X/Q-T比值超过50%等改变，符合急性心肌缺血的心电图变化，反映心肌左室侧壁的缺血和梗死。

内关是治疗心血管疾病的主穴。临床和实验证明，针刺内关可显著改善心肌缺血，针刺内关穴时，刺激信号可沿双支配细胞传至脊神经节再到达心脏，参与调节心脏各种活动，产生针刺效应。丹参为活血祛瘀药，性苦，微寒。苦能泄降，寒能清热凉血，功擅活血化瘀；同时有扩张血管、增加冠状动脉血流量的作用，临床广泛用于冠心病的预防和治疗。内关穴注射丹参注射液，可发挥药物、腧穴和细胞质内运输三重作用，减少肝肾对药物的分解破坏，使其维持较长时间效应，达到减少用药剂量、降低毒副作用、延长作用时间和提高疗效的目的[3]。本实验结果提示．内关穴运用丹参注射液是防治冠心病的一种方便、有效、经济的好方法，具临床推广价值。

[1]史明仪,周华珠,阎丽萍,等.针刺切断脊神经前后根对大鼠急性心肌缺血心电图的影响[J].徐州医学院学报,1998,18(1):4.

[2]胡乃珂.针刺内关穴试验对冠心病与心脏神经官能症改变的观察[J].中国中西医结合杂志,1997,17(8):504.

[3]史明仪,夏叶玲,周丽华,等.大鼠及内关神经传入在脊神经节的相互作用[J].辽宁中医杂志,2000,27(11):522.