周贵明 赵利辉 黄灿亮 贾莉莉 陈静婉 万 征

长期肺动脉高压（PAH）可使右心室肥厚、扩张，功能减退，但由于右心室的特殊解剖位置与复杂几何构型，一直以来较难准确评价其功能，传统的测算方法主要用血流多普勒。Tei指数是近年来提出的一种综合评价右心室功能的无创指标。本研究通过应用组织多普勒（TDI）频谱技术测算三尖瓣环局部心肌Tei指数及相关间期，观察TDI Tei指数评价右心室功能的准确性，以探讨Tei指数在评价PAH患者右心功能中的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2009年7月—12月入住我院的PAH患者63例，男18例，女45例，年龄19～76岁，平均（51.59±15.92）岁，其中21例为原发性PAH，26例为继发于结缔组织病的PAH,6例为慢性血栓栓塞性PAH，6例为肺源性PAH，4例为继发于先天性心脏病的PAH。根据肺动脉收缩压（PASP）将PAH患者分为3个亚组[1]：轻度组21例，PASP 30~49 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），其中男 8 例，女 13 例，年龄19～76岁，平均（56.67±15.73）岁；中度组 21 例，PASP 50~69 mm Hg，其中男 5例，女 16例，年龄 22～75岁，平均（51.71±17.31）岁；重度组 21例，PASP≥70 mm Hg，其中男 5 例，女16例，年龄 23～70岁，平均（46.38±13.54）岁。选取来我院体检未患有心肺疾病及其他系统性疾病的正常对照组21例，男 5例,女 16例,年龄 18～67 岁，平均（49.00±15.60）岁。4组间性别（χ2=1.617）、年龄（F=1.666）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有观察对象就诊时均为窦性心律,并排除患有肺动脉瓣狭窄、右室流出道梗阻、三尖瓣器质性病变、安置右心起搏器、右室心肌梗死、原发性心肌病及心律失常者。

1.2 方法

1.2.1 肺动脉压测定 使用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪，S5-1探头，频率2～5 MHz。所有患者均取左侧卧位，平静呼吸，采取经胸超声心动图检查，同步连接心电图，选取心尖四腔切面，彩色多普勒显示最大三尖瓣反流束，调整探头角度和连续波多普勒取样线使之与射流方向保持一致，测量三尖瓣反流峰值速度（V），并根据简化Bernoulli公式和估测的右心房压力计算出PASP。……