潘蕴蛟 陈 舸 郑 健 林 丽 马桂林 沈理通 龚苍涛



福建三城市MSM人群艾滋病相关知行情况调查分析

潘蕴蛟1陈 舸1郑 健1林 丽1马桂林2沈理通2龚苍涛3

1.福建省疾病预防控制中心 2.厦门市疾病预防控制中心 3.泉州市疾病预防控制中心

男男性行为人群（men who have sex with men, MSM）是指与男性发生性行为的男性群体。近年来该人群艾滋病感染率不断上升，2007年、2009年《中国艾滋病联合评估报告》显示，在当年新发艾滋病感染者中，男性同性性传播所占比例由2007年的12.2%上升至2009年的32.5%[1][2]。我省MSM人群艾滋病防治工作开展时间不长，很多基本情况尚不清晰，本调查旨在了解我省该人群的基本概况，艾滋病相关知识、行为情况以及相关疾病的感染情况，为进一步在该人群中开展艾滋病防治工作提供依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象。福州、厦门、泉州3城市中的18周岁以上，并在过去一年中与男性发生过口交或肛交行为的男性。

1.2 调查方法。以分类滚雪球与现场方便抽样调查两种方法获取样本；采用国家统一设计的健康调查表，由经过统一培训的调查员一对一访谈式调查收集资料；在知情同意的情况下，采集静脉血5mL，进行艾滋病病毒抗体检测（初筛ELESA法，确证WB法），梅毒抗体RPR检测。

1.3 分析方法。使用Epidata软件录入数据，SPSS 11.5软件分析数据。

2 结果

2.1 一般状况。966名MSM者中，年龄18~61岁，平均27±6.8岁，25岁及以下51.5%，26~30岁22.2%，31~40岁22.2%，41岁以上4.1%；未婚80.7%，已婚16.1%，同居、离异或丧偶3.2%；户籍情况：本市40.4%，本省其他地市32.1%，外省27.4%；文化程度：大专以上53.0%，高中或中专29.0%，初中15.4%，小学及以下2.6%；职业分布：商业服务32.7%，学生18.1%，工人7.7%，干部职员7.7%，餐饮食品业5.0%，家政及待业3.5%，教师3.3%，民工、农民、渔民、离退人员合计2.9%，其他17.6%；月收入情况：无收入18.2%，1000元以下6.3%，1000~2000元30.5%，2000~3000元24.4%，3000~4000元10.1%，4000元以上10.5%；性取向自我认同情况：同性恋53.4%，双性恋33.2%，异性恋3.1%，7.7%的人尚不能确定自己的性取向，另有2.6%的人拒答；寻找性伴的场所或途径：互联网56.2%，酒吧类场所19.1%，浴池类场所7.2%，公园类场所3.5%，其他类场所6.2%，7.7%拒答。

2.2 知识及获取来源。8道艾滋病基本知识问题中，“蚊虫叮咬是否传播艾滋病？”回答正确率最低，为64.6%，而另外7道题目正确率均在85%以上。关于艾滋病知识获取来源，由高到低依次为互联网（63.9%）、电视（47.3%）、免费宣传材料（38.1%）、书籍（35.3%）、报刊（29.9%）、朋友（26.8%）、广播（17.1%）、宣传栏广告栏（16.7%）、咨询服务（14.3%）、医生（14.2%）、学校教育（10.0%）、其他（1.5%）。

2.3 获得预防艾滋病服务情况。最近一年，52.4%的人获得过免费的安全套，43.7%的人获得过免费的润滑剂，42.5%的人接受过同伴教育，29.5%的人接受过性病的检查或治疗，48.4%的人进行过艾滋病的咨询或检测，56.9%的人获得过艾滋病性病宣传材料。35.3%的人最近一年做过艾滋病病毒抗体检测，其中88.3%的人知晓自己的检测结果。

2.4 艾滋病相关行为情况

2.4.1男男性行为基本情况。首次插入性性行为年龄为12~50岁，中位数20岁。关于首次性行为的对象，64.1%为男性，29.5%为女性，6.4%拒答。在最近半年中，72.6%与男性发生肛交行为，性伴数为1~120人不等，中位数2人，30.7%仅与1人发生性行为，34.0%与2~5人发生过性行为，4.7%与6~10人发生过性行为，17.2%与10人以上发生过性行为，12.0%拒答。在最近一次肛交行为时安全套使用率为71.3%；最近半年中，48.5%每次都使用安全套，43.2%有时使用安全套，5.3%从未使用安全套，3%拒答。

2.4.2商业性男男性行为情况。最近半年与男性发生过肛交性行为的701名受调查者中，4.6%与MB（Money Boy,为男性提供有偿性服务的男性，MB）发生过性行为，MB性伴的数量为1~20人不等，中位数1.5人；在与MB发生性行为时，86.1%最近一次使用安全套，63.6%最近半年中每次均使用安全套。

2.4.3异性性行为情况。在最近半年中，20.1%与异性发生性行为，性伴数为1~20人不等，中位数1人；在与女性发生性行为时，46.9%最近一次使用安全套，在最近半年中，36.6%每次均使用安全套。

2.5 相关疾病感染率。有936人接受采血检测，检出HIV抗体阳性者28人，检出阳性率3.0%；梅毒抗体PPR阳性101人，阳性率10.8%。

3 讨论

调查对象以未婚、较高文化程度的青壮年为主，这可能与这部分人群处于性活跃期、自我认同较好、较高的健康意识、尚未组建家庭等因素有关，使得他们更容易被接触到，也有参与调查检测的积极性。外省户籍占有一定比例，MSM人群具有较大的流动性。职业分布广泛，月收入为当地区的平均水平。性取向以同性恋为主，但双性恋也占有较大比例。这与闫红梅、陈世海等人在黑龙江、广西等地所做的调查基本一致[3,4]。

网络已经超过酒吧、公园、浴池等传统场所，成为MSM人群交友、寻找性伴的主要途径；同时网络又是该人群获取艾滋病知识的主要来源，因此，在开展MSM人群的艾滋病综合干预时，应将网络做为一种重要的干预平台。目前已有学者开始关注网络干预手段的研究与开发工作[5,6]。

按照中国防治艾滋病工作委员会办公室（国艾办）关于艾滋病基本知识知晓率的考核指标，8道艾滋病基本知识题目中，正确回答6个及以上计为知晓[7]。MSM人群艾滋病基本知识知晓率为89.9%，这已接近《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）》（《行动计划》）中所要求的到2010年底 90%的指标[8]，也与该省2008年所获取的全省大众人群艾滋病知识知晓率（89.3%）持平[9]。

按照国艾办关于干预工作覆盖率计算方法[3]，本次调查MSM人群干预措施覆盖率为79%。但单项艾滋病服务措施覆盖率并不高，6项干预措施中有4项未达到50%。可见，针对MSM人群的艾滋病干预工作有待进一步的深入和加强。

调查结果显示，MSM人群首次性行为平均年龄20岁，大部分首次性行为对象为同性；多性伴现象较普遍存在，至少55.9%的人最近半年性伴数在2人以上。安全套使用率为71.3%，这与《行动计划》所要求的90%指标还有较大距离[8]。同时，MSM人群中存在一定比例的商业性性行为，安全套使用率相对较高。调查还发现，约1/5的人最近半年中与女性发生性行为，而且安全套使用率更低，这存在疾病从MSM人群传播给女性的危险，这与黑龙江、海口等地的调查情况类似[3,10]。可见，MSM人群感染、传播艾滋病的危险因素较广泛存在，艾滋病干预工作任重道远。

我省MSM人群中艾滋病感染率高于全人群的感染率（0.05%）[1]，梅毒感染率亦较高。而从国内外MSM人群的艾滋病感染情况的发展趋势来看[11]，我省MSM人群的艾滋病感染率存在进一步上升的可能。针对该人群更有利的防治政策与措施的制定和采取迫在眉睫。

[1] 国务院防治艾滋病工作委员会办公室联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告,2007.

[2] 国务院防治艾滋病工作委员会办公室联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告, 2009.

[3] 闫红梅,王开利,等.黑龙江省四市MSM人群艾滋病相关高危行为及其影响因素分析[J].中国性病艾滋病, 2009,15(3):288-291.

[4] 陈世海,朱建靖,等.2008年广西南宁市部分男男性行为者健康体检情况分析[J].中国性病艾滋病, 2009,15(3):305-307.

[5] 邢建民,张孔来.男男性行为（MSM）人群对中国艾滋病流行的影响：一项以网络为平台的MSM人群调查研究.中国协和医科大学,2007

[6] 邹华春,吴尊友.使用互联网的男男性行为者性行为特征与艾滋病感染影响因素研究.中国疾病预防控制中心,2008

[7] 国务院防治艾滋病工作委员会办公室.中国艾滋病防治督导与评估框架（试行）[M].北京:人民卫生出版社.2007.

[8] 国务院防治艾滋病工作委员会办公室. 中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）. 2006.

[9] 福建省疾病预防控制中心. 中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）中期评估总结报告.2008.未发表.

[10] 冯福,王召乾,等. 海口市男男性行为人群艾滋病知识、态度、行为特征及HIV／梅毒感染状况调查分析[J].现代预防医学,2009,36(15):2902-2903.

[11] 郭巍.中国MSM人群AIDS/ STD 防治工作进展及主要问题[J].中国艾滋病性病,2008,14(3)314-316.