李 黎 班辛雨

河南洛阳市中心医院超声介入病区 洛阳 471009

肝血管瘤是肝脏最常见的良性占位性病变,好发年龄组为30～50岁,可单发或多发,大部分生长缓慢,少部分可在几年内迅速生长,50%～70%的患者无临床症状,少数瘤体较大者可出现压迫症状,常规治疗方法是手术切除,也可采用局部注射无水酒精或抗癌药物[1],我院近年来采用经皮肝穿刺腔内注射盐酸平阳霉素治疗肝血管瘤取得良好效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料在我院经CT增强扫描、MRI和肝动脉造影检查发现,明确诊断为肝血管瘤的患者90例,经本人知情同意后进行经皮肝穿腔内注射平阳霉素治疗肝血管瘤,男62例,女 28例,年龄25～ 69(41.5±28.3)岁。

1.2治疗机制盐酸平阳霉素是一种抗癌药,由于其引起静脉炎等并发症的几率较大,在恶性肿瘤的化疗方案中已逐渐少用。肝血管瘤内血流缓慢,血窦之间的分隔非常薄,盐酸平阳霉素注入后存留时间长,积聚在局部的药物可以破坏瘤体内血窦分隔的内皮细胞,导致血窦壁增生,瘤腔内血栓形成,最后血栓机化、纤维化,局部退行性变,瘤体缩小直至消失。

1.3治疗方法治疗前检查三大常规、肝功能、肾功能、乙肝五项、凝血功能等,除外腹部其他脏器病变及心脏疾患。治疗前30 min给予维生素K 34 mg或地塞米松5 mg肌内注射以预防出血及术后不良反应。穿刺前行腹部彩超确定瘤体部位及穿刺路径、穿刺点。将盐酸平阳霉素16 mg溶于生理盐水3～5 mL备用。常规消毒,选用长度15～20 cm的PTC针(肝穿刺针)在彩超引导下经皮穿刺进入瘤腔中央,注入平阳霉素后拔出针头,压迫穿刺部位5 min,以无菌敷贴覆盖针眼。……