钟 洁 付志新 杜 桦 张津华 李俊霞

河南开封市第一人民医院 开封 475000

神经内科重症脑卒中患者由于尿潴留、尿失禁等原因,留置尿管的几率较高,约占80%以上[1]。我国有关重症监护病房的感染分析显示,重症患者尿路感染仅次于呼吸道感染[2]。由于神经内科患者神经系统功能受损,不少留置导尿的患者,留置尿管后出现尿液从尿道口外渗(以下简称尿液外渗)。尿液外渗现象是否会进一步增加患者尿路感染的机会,是神经内科临床重症护理工作较为关注的护理问题。本文对神经内科重症脑卒中留置尿管患者进行观察,对尿路感染情况进行统计分析,以寻求临床有效的护理对策。

1 资料与方法

1.1病例入选收集2009-02～2009-12重症脑卒中患者187例,为留置尿管7 d以上的患者,排除院前尿路感染。A组:留置尿管伴尿液外渗患者 52例,年龄39～91岁,中位年龄59岁,平均留置尿管为(7±0.43)d。B组:留置尿管无尿液外渗者135例,年龄27～92岁,中位年龄60岁,平均留置尿管时间(7±0.71)d。2组患者基本情况见表1。对2组资料进行统计学处理,P＞0.05,2组患者具可比性。

表1 2组患者基本情况比较

1.2方法对入院后48 h出现的尿路感染,确定为院前感染[4]。诊断标准:进行尿细菌定量培养认定,判断是否存在尿路感染。诊断尿路感染的标准:排除假阳性,清洁尿细菌定量培养≥105/mL。结合临床表现来判定。无症状性细菌尿,清洁尿细菌定量培养≥105/mL,尿白细胞数≥10个/HP[4]。对2组留置尿管患者导尿当日、导尿第3天、第7天进行尿细菌定量培养,认定其是否存在感染情况,对2组资料进行统计对比。……