景德全

心脏早搏是临床常见病、多发病,女性更为常见。常用的抗心律失常西药在治疗时往往初治有效,长期治疗效果差,同时又会有致心律失常等许多不良反应。我院应用稳心颗粒治疗女性心脏早搏,取得了满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年1月—2008年5月在我院住院及门诊治疗的女性心脏早搏患者80例,年龄25岁～80岁;室上性早搏30例,室性早搏30例,混合性早搏20例;其中冠心病25例,高血压性心脏病20例,扩张型心肌病10例,风湿性心脏病10例,更年期综合征15例。除外严重心力衰竭、严重肝肾功能不全、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心室率＜55/min及非心脏因素所致的心脏早搏。随机分为治疗组和对照组各40例,两组年龄、性别、病因、病程、早搏类型及心脏功能指标均无统计学意义。

1.2 治疗方法 入选患者不应用或停用原抗心律失常药物至少5个半衰期,在治疗原发病的基础上,治疗组口服稳心颗粒(山东步长制药有限公司),每次 9 g,每日3次,对照组口服美托洛尔片12.5 mg～25.0 mg,每日2次,据病情调整剂量,4周为1个疗程。治疗前后各做常规心电图及24 h动态心电图,观察心脏早搏变化,记录心悸、胸闷症状及不良反应。

1.3 疗效评定标准 参照卫生部心血管药物临床药理基地制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准判定效果。

1.3.1 心电图及24 h动态心电图 显效:早搏消失或减少90%以上;有效:早搏次数减少50%以上;无效:未达到有效治疗水平[1]。

1.3.2 临床症状改善 显效:症状消失或明显改善;有效:症状改善;无效:症状无改善或加重。对致心律失常的诊断采用Morganyoth制定的标准判断[2]。

1.4 统计学处理 计数资料以率表示,采用χ2检验,P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床症状改善情况(见表1)

表1 两组临床症状改善情况

2.2 两组动态心电图改善情况(见表2)

表2 两组动态心电图疗效比较

2.3 不良反应 治疗组无明显不良反应;对照组出现窦性心动过缓4例,Ⅱ度房室传导阻滞1例。

3 讨 论

心脏早搏的药物治疗仍是目前临床上需要研究的重要课题。西药治疗应用初期能减少早搏的次数,但长期应用效果越来越差,且易出现较多不良反应[3]。

心脏早搏属中医心悸、怔忡范畴,病位在心与心、脾、肾关系密切,其病因多由情志内伤,肝失疏泄,气滞血瘀,嗜食肥甘,烟酒损伤脾胃,脾失健运或思虑过度损伤心、脾,气血生化之源不足,或年老肾精亏虚均致心失濡养而发为本病[4]。治疗上益气养阴,宁心复脉,定悸安神,活血化瘀,行气通络。稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、甘松、琥珀[5]组成,具有益气养阴,宁心复脉,活血化瘀,定悸安神的功效。对心律失常具有改善心肌供血和抗心律失常双重功效。本研究显示:稳心颗粒治疗女性心脏早搏在改善临床症状方面明显优于美托洛尔,不良反应明显少于美托洛尔,虽减少早搏次数与美托洛尔相当,但可明显改善患者的生活质量,这正是目前早搏治疗的第一个目标。

[1] 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策出题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志,1998,26(6):405-412.

[2] Morganydth J.Risk factor for the development of proarrg thmic events[J].Am J Cardiol,1987,321:406-412.

[3] 中华医学会心血管分会,中华心血管杂志编辑委员会,抗心律失常药物专题组.抗心律失常药物治疗建议[J].中华心血管病杂志,2001,29:323-335.

[4] 周玉萍.实用中西医结合心律失常学[M].北京:中医古籍出版社,2002:268-278.

[5] 张淑慧,王晓红.稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(4):475-476.