何晓玲 陈靖 邹永丽

(贵州省人民医院儿科 贵州贵阳 5 5 0 0 0 2)

由于儿科门诊输液病人多,工作繁忙,无规律性,为了加强管理,便于医、护查对,防止差错[1],减少不该发生的医疗,护理纠纷。我科于2009年6月至今使用该登记本,收到了较好效果。

1 登记本设计

1.1 登记本首页附有提示,体现人性化

提示内容:(1)下次输液时请家长需带上病历本、输液(治疗)计划单、交费收据、治疗药物。(2)患儿输液过程可能会发生过敏或输液反应,为了抢救顺利进行,请不要将患儿带离病区。(3)输液打上后请您回到座位,我们有专门护士巡回观察您的输液情况,请不要自行放液体、请不要随意调节输液速度。(4)输液即将结束时,请及时向巡回护士告知患儿体温、腹泻及一些特殊情况,巡回护士会及时告知医生并对患儿进行对症处理或拔针。(5)为了您及他人健康请勿随地大小便,避免交叉感染,保持病区环境卫生清洁。(6)小孩患病期间由于病情的原因患儿烦躁不安,可能静脉穿刺困难不能一针见血,输液过程中可能出现局部渗漏肿胀,液体阻塞不走,以上情况属正常现象,希望家长能谅解并配合完成治疗。(7)各位家长为了你们财产安全及患儿输液的顺利进行,请你们不要全部集聚在治疗室,请您们在座位上稍等,勿必听好您们的号,护士喊号后再进入治疗室。衷心感谢您的配合,祝您的宝宝早日康复！

1.2 登记本格式及内容(表1)

2 登记本严谨规范利用

(1)办公护士根据患儿病情将患儿分急和慢两类,急症患儿办公护士查对登记后不需排队等号立即通知医生由专职护士处理。慢症患儿由办公护士热情接待,详细核对病历、治疗单、交费收据,经查对药物与医嘱无误后填写输液卡[2]登记编号,患儿取得编号后在座位上等待喊号。

(2)办公护士向患儿及家属告知输液温馨提示内容,患儿及家属知晓后在登记本上签名。

(3)办公护士认真填写病人姓名、年龄、诊断、病情、药名资料,首次入科病人记录交费天数,治疗只需在相应栏上打“√”,没有项目需在治疗的其它栏上填写如:上氧、吸痰等项目字样。

(4)白班,晚班,夜班各班分别在本班所收病人登记处划线标记。能一目了然知道本班收治病人数量。

3 资料

对2009年7月至2010年3月,年龄14天～18岁,输液时间平均在2d以上,在我科治疗的所有患儿登记(表2)。

表1 登记本格式及内容

表2 在我科治疗的所有患儿登记

4 总结

(1)门诊留观室工作特点是单位时间内患儿集中输液较多,而患儿家长都迫切希望自己得到优先服务。护患之间或病人之间容易引起争执,导致护理纠纷[3]。治疗工作有序顺畅,通过对病人排号和喊号机叫号,病人及家属能自觉排队,分流病人及家属在治疗室和接待区堆积,减少护士工作压力和心理压力。

(2)该登记简便,易于操作,又能避免护理工作中的疏漏。

(3)能准确统计病人治疗的数据,为每班工作量统计和护士长月报表,提供准确数据。避免长期以来工作量估计现象。

(4)杜绝护理纠纷的发生。履行告知义务是护士进行自我保护的需要,如不要自行放药,不可随意离开病区等,避免病人及家属自行放药,擅自离开病区发生安全事故引发护理纠纷的发生。

(5)可作为举证的有据材料。随着医学知识和法制观念的日益普及,患者的自我保护及维权意识不断增强,病人家属常无端怀疑护士漏输或错输液体,而登记本上病人家属对药物药名及计量确认的签名,一旦对护士工作有疑问或发生护理纠纷,它可作为举证的有据材料[4]。提高了病人对护理工作的满意度和信任度。

(6)收费问题是病人最敏感、最易引起投诉的问题,由于经济承受能力及有关知识缺乏的影响及一些媒体和人们对医院收费有一些偏差看法,有的病人不明白收费标准情况,带着收费不合理的想法来到医院,病人以为是乱收费、多收费、不合理的收费,引起投诉[3]。该登记本详细记录收费天数,当病人忘带交费收据或对交费次数疑问时可作为核查依据。避免耽误病人治疗,防范护患纠纷的发生,杜绝多收、漏收费现象。

[1]刘长青,李文珍,万芳.儿科门诊输液登记表的设计及应用[J].护士进修杂志,2006(9):806.

[2]董海静,张珠凤,于冬.门诊注射室分区输液及健康教育探讨[J].护士进修杂志,2007,22(7):645.

[3]张崇敏,曹辉琴,郭启碧.门诊治疗室护理安全意识与护理纠纷防范[J].护士进修杂志,2007,22(8):697～698.

[4]梁雁芳,冼日凤,梁春萍.皮试记录本的设计及应用[J].护士进修杂志,2009,(24)11:1050～1051.