王德凤

(江苏省如东县马塘医院 江苏南通 2 2 6 4 0 1)

患者在正确的疾病诊断前提下,用药是否合理直接关系到患者疾病的发展和转归[1]。如用药不合理患者的经济、疾病的转归、近期和远期药理毒性都会有一定的影响。将直接关系到患者的生命安全和医院的医疗质量。因此我们在大声疾呼临床合理用药、安全用药的同时,也努力寻求解决不合理用药的难点和结症。为此我们采用问卷调查的方式,对本社区所有医务人员进行摸底调研、分析。

1 对象与方法

1.1 调研对象

如东县马塘镇18个社区医疗服务点所有医务人员,其中,临床一线医、护、技人员为381人。高级职称人员5人,中级职称人员107人,初级职称人员243人,无职称人员26人。

1.2 调研方法

采用分层、拉网式问卷调查形式,分层是指对个社区服务点各类不同职称的人员问卷分别统计分析。拉网式是指对各医疗点所有在岗人员进行逐一采样。

1.3 调研内容

结合合理用药调研的国际指标[2],自拟医务人员合理用药认知程度调查表。从不同的角度、深度了解医药护技人员对处方行为、处方调配、执行医嘱操作等方面的认知程度。总分为100分,80分以上为较好,79～60分为一般,59分以下为差,差为不合格。

1.4 统计学数据处理

数据采用t检验。

2 结果(表1，表2)

3 讨论

WHO1987年提出合理用药的标准大致包括安全、有效、经济与适当这4个基本要素[1]。这4个要素的执行将涉及从多人群。也只有这组人群的相互配合才能保障合理用药。但调研结果显示令人十分担忧。基层医院医务人员合理用药认知程度总体水平均偏低。许多在职人员走上工作岗位就与学习说再见。所以许多临床一线医生不知道国际合理用药的标准及国家基本用药。医生在用药是拣贵药、差价大的药用、多联抗生素重复使用。除了他们对合理用药的认知程度不高有关,还有就是经济效益冲击的怪圈。笔者认为医疗是一种高风险性职业,稍有疏忽轻则耽误患者对疾病的治疗,增加患者的痛苦和经济损失,重则严重威胁着患者的生命。因此必须加强医德医风教育,加强医药理论再教育,提高合理用药的观念、规范合理用药的行为,改善服务态度,提高服务质量。

表1 各级职称人员合理用药认知程度调查数据汇总表(%)

表2 医、药、护、技人员合理用药认知程度积分统计表(%)

药、护、技人员也应该加强对合理用药知识的学习,不可仅仅能看懂说明书,而在调配和使用时对药物的配伍禁忌、相互作用心里没底。药学人员不能对药学服务说不出子丑寅卯。这是服务的大忌。药事部门应定期组织开展合理用药讲座,与临床科室增加沟通,促进合理用药。总之,基层医院在剧烈的竞争市场中求生存、谋发展,如果没有过硬的服务理念、服务水准必将被社会所淘汰。

[1]黄振伟,谢奕如,谢英姿.某院门诊合理用药国际指标调查及分析[J].国际医药卫生导报,2009,15(20):12～49.

[2]廖晓玲,张贞良,曾伟杰,等.我院医务人员合理用药认知程度调查分析[J].中国药师,2005,8(8):679～861.