牛 李广庆

随着改良电休克治疗(M ECT)在精神病专科医院的广泛开展,其显著的疗效日益得到广大患者和医务人员的接受和认可,由于各单位医疗设备和技术力量装备的不同,改良电休克治疗的意外和事故日益增多,如改良电休克治疗致心跳骤停[1]、静脉炎[2]等等。如何降低改良电休克治疗的风险,正成为 MECT工作者必须面对的非常现实而迫切的问题,因此,除了具备良好的麻醉技术外,选择一种疗效确切副作用轻微的麻醉药物就显得非常重要。我院目前采用依托咪酯联合咪达唑仑应用于改良电休克治疗中,疗效满意。

1 对象与方法

1.1 对象 来源于 2009年 5月 4日～ 6月 26日在我院MECT室治疗的患者。入组标准:患者病例具备完整的体格检查和辅助检查;无心、脑、肝、肾等疾患;能够完成 10次MECT治疗;每次治疗均采用同种麻醉药物;术前常规停用苯二氮卓类、锂盐、抗癫痫类药物。依托咪酯+咪达唑仑组:男17例,女 17例,平均年龄 29± 7.1岁 ,平均体重 65.48± 6.32kg,每周一、三、五治疗;丙泊酚组:男 16例,女 18例,平均27±6.9岁 ,平均体重 64.75± 5.84kg,每周二、四、六治疗。 2组一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 药品 依托咪酯脂肪乳注射液 (商品名:福尔利),规格:20mg/10ml,咪达唑仑注射液 (商品名:力月西),规格 10mg/2ml,两者均使用江苏恩华药业产品;丙泊酚注射液采用广东清远嘉博制药有限公司的产品 ,规格为 200mg/20ml。

1.3 方法

1.3.1 药物使用方法 ①使用剂量:福尔利 0.3mg/kg,力月西 0.015～ 0.02mg/kg,丙泊酚 2mg/kg,阿托品 1mg/人 ,琥珀胆碱 1mg/kg;②注射药物顺序:依托咪酯+咪达唑仑组:咪达唑仑、阿托品、依托咪酯、琥珀胆碱;丙泊酚组:阿托品、丙泊酚、琥珀胆碱;③给药速度:麻醉药物应缓慢匀速注射,大约30～ 60秒内注射完毕,其他药物应快速注射。……